Авторы
Стоматолог-ортопедстаж 8 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику обратился 39-летний мужчина, у которого не было некоторых верхних зубов и полностью отсутствовали нижние.
Жалобы
Пациент рассказал, что из-за отсутствия зубов он не мог нормально прожёвывать пищу и произносить некоторые звуки. Кроме того, мужчина стеснялся своей улыбки.
Из-за длительного отсутствия зубов соответствующие альвеолярные отростки (участки кости, где в специальных лунках располагаются корни зубов) пошли на убыль. Пациента также беспокоили симптомы дисфункции ВНЧС.
Анамнез
Зубы нижней челюсти удалили 3 года назад из-за обострившегося хронического периодонтита и кариеса корней. Мужчине изготовили съёмные протезы, но он не смог к ним привыкнуть.
Пациент каждый год приходил на осмотр к стоматологу и проводил гигиену полости рта.
Обследование
При осмотре кожа чистая, без патологических признаков. Лицо асимметричное, высота нижней трети лица была снижена из-за отсутствия зубов. Движения челюстей неравномерные, отмечалось смещение нижней челюсти вправо.
Во рту наблюдались зубные, над- и поддесневые отложения. На верхнем правом клыке и двух резцах (зубы 1.1–1.3) стояли металлокерамические коронки удовлетворительного качества. На левом верхнем резце (зуб 2.1) отмечался вторичный кариес, а на пломбе — нарушение краевого прилегания. Верхние зубы мудрости (1.8 и 2.8) находились в неправильном положении (были дистопированы).
КЛКТ верхней и нижней челюсти выявила дефицит костной ткани в области верхнечелюстных пазух и в центральном отделе нижней челюсти.
Диагноз
Полная адентия на нижней челюсти и частичная адентия на верхней. Кариес зуба 2.1. Зубоальвеолярное удлинение зубов 1.1–1.3, мезиальный наклон зубов (вперёд). Костные экзостозы (наросты) на обеих челюстях. Дистопия зубов 1.8 и 2.8.
Лечение
На первом приёме мужчине отсканировали зубы и провели цифровое планирование расположения четырёх имплантов на верхней челюсти и шести на нижней.
Второе посещение длилось 30 минут. За это время пациент примерил прототипы будущих протезов с учётом положения ВНЧС.
На третьем приёме ему удалили оставшиеся зубы, скорректировали альвеолярный отросток, установили импланты с помощью хирургического шаблона, зафиксировали временные протезы, которые нужно будет заменить на постоянные после приживления имплантов. Процедура длилась 4 часа.
Уже через неделю после установки имплантов мужчина отметил, что он полностью адаптировался к протезам и больше не испытывает проблем с жеванием и произношением различных звуков. Кроме того, пациент перестал стесняться своей улыбки.
Через 5 месяцев мужчина сделал контрольный рентгеновский снимок, который подтвердил остеоинтеграцию (приживление) имплантов, после чего временные протезы заменили на постоянные.
Заключение
Потерю зубов могут сопровождать многочисленные осложнения, например:
- понижение самооценки;
- проблемы с пережёвыванием пищи, из-за чего пациенту приходится отказываться от некоторых продуктов, что также негативно сказывается на пищеварении;
- трудности при произношении некоторых звуков;
- стресс и чувство стыда, что даже может грозить развитием депрессии;
- болезни дёсен.
Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Тем более современный уровень развития медицины позволяет справиться с такой проблемой в максимально короткие сроки.
