Авторы
Стоматолог-имплантологстаж 17 лет
Литературный редактор:
Вера Васина
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику дентальной имплантации обратилась пациентка 50 лет с жалобами на подвижность всех зубов, неприятный запах изо рта, дискомфорт во время пережёвывания пищи и эстетический дефект.
Жалобы
У женщины появилась неудовлетворённость собой, своим внешним видом, сложности с речью и проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за невозможности нормально жевать.
Подвижность зубов и неприятный запах уменьшались после профессиональной гигиены полости рта, курсов противовоспалительной терапии и приёма витаминов.
Анамнез
Во время опроса выяснилось, что первые признаки заболевания появились в 30 лет — тогда возникла кровоточивость дёсен при чистке зубов.
Постепенно симптомы нарастали, несколько лет назад появился неприятный запах изо рта и подвижность зубов. Когда консервативное лечение переслало помогать, пациентка обратилась в клинику, чтобы заменить подвижные зубы имплантатами.
Женщина регулярно ухаживает за зубами: чистит их 2 раза в день щёткой средней жёсткости и пастой, дополнительно использует ирригатор и зубную нить.
Условий труда и быта, которые могли бы вызвать патологию зубов, женщина не отмечала. Общих заболеваний и вредных привычек нет, лекарства не принимает. Анестезию переносит хорошо, аллергических реакций не было. Раньше не протезировалась.
Обследование
При внешнем осмотре:
- кожа нормальной окраски;
- конфигурация лица не изменена;
- рот открывается полностью, безболезненно и свободно;
- регионарные лимфатические узлы не увеличены;
- красная кайма губ без особенностей;
- углы рта опущены;
- носогубные складки умеренно выражены.
При осмотре полости рта:
- слизистая оболочка губ, щёк и дна полости рта бледно-розовая, без патологических элементов;
- прикус патологический;
- зубы верхней и нижней челюстей подвижны (3-я степень);
- при зондировании — глубокие пародонтальные карманы с серозно-гнойным отделяемым;
- слизистая оболочка альвеолярных отростков отёчная, покрасневшая, при дотрагивании кровоточит.
Провели компьютерную томографию челюстей, на которой выявили снижение высоты межзубных перегородок на 2/3 длины и оголение корней всех зубов на 1/2 длины. Также определили, что объём костной ткани достаточный по высоте и ширине для установки имплантатов.
Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначили общеклинический анализ крови и исследование уровня витамина Д. Результаты были в норме.
Диагноз
Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени.
Лечение
Лечение проводили в несколько этапов:
- Удалили все зубы на нижней челюсти и изготовили для неё временный полный съёмный протез. Продолжительность первого этапа — 2 месяца.
- Установили 6 имплантатов на нижней челюсти с использованием навигационного хирургического шаблона. На период приживления имплантатов изготовили временный акриловый протез с опорой на эти имплантаты. Продолжительность второго этапа — 4 месяца.
- Выполнили постоянное протезирование с использованием мультиюнитов (переходных элементов для фиксации протезов). Изготовили несъёмный цельноциркониевый протез, армированный титановой балкой. Этот материал является самым эстетичным и износостойким.
Имплантаты надёжно закрепились в кости, на контрольном рентгеновском снимке патологических изменений вокруг них не было. Слизистая оболочка в области имплантатов также без патологических изменений, бледно-розовая, безболезненная.
В итоге полностью восстановили жевание и речь, достигли нужного эстетического результата.
Заключение
Этот случай показывает, что пародонтит может развиться даже при регулярном уходе за зубами и периодическом лечении. За 20 лет он не только достиг тяжёлой степени, но привёл к частичной потере зубов. Исправить ситуацию получилось с помощью имплантации, благодаря которой пациентка получила не только новые зубы, но и новую жизнь — без неприятного запаха и проблем с ЖКТ!
