ПроБолезни » Кожные болезни
warning
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Приобретённый меланоцитарный невус (родинка) - симптомы и лечение

Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Меланоцитарные невусы, или родинки (Melanocytic nevi) — это доброкачественные разрастания невусных клеток (разновидности меланоцитов) [42]. Бывают врождёнными и приобретёнными. Приобретённые невусы могут появляться в течение всей жизни, начиная с шести месяцев.

Меланоцитарный невус 

Почему появляются родинки

Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:

  • Наследственность.
  • Время, проведённое на солнце в детстве [1][2][3][4][5]. Однозначного мнения о том, как влияет солнцезащитный крем на развитие невусов, нет. Но в одном исследовании было выявлено, что у детей, использовавших солнцезащитный крем, возникало значительно меньше невусов, чем в контрольной группе [6].
  • Тип кожи. У людей со светлой кожей появляется больше невусов [2][8][9][10]. У светлокожих подростков на теле в среднем 15–30 родинок, а у их сверстников африканского, азиатского или коренного американского происхождения — 5 или меньше [8]. У детей с очень светлой кожей, особенно с рыжими волосами, меньше невусов, чем у детей с тёмными волосами [11][12].

К вторичным факторам, влияющим на появление и рост невусов, относят склерозирующий лишай, естественное или искусственное подавление иммунитета, эндокринные болезни и химиотерапию [7].

Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).

Причины развития невуса Шпитц неизвестны. Предполагается, что этот невус и меланома являются стадиями единого патологического процесса [54][55].

warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса

Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.

Плоский переходный, сложный и интрадермальный невусы 

Невусы часто возникают на открытых для солнца участках тела: лице, шее, груди, руках и, особенно у девочек, на ногах [13]. Реже они появляются на ладонях, подошвах стоп и ногтях. Примерно у трети подростков родинки появляются на волосистой части головы. Как правило, при этом их много и на других участках тела [14].

Невусы на ладонях и стопах могут возникать у людей любого этнического происхождения, но чаще встречаются у лиц с тёмной кожей. Также они распространены среди пациентов с множественными невусами [16][17][18]. Такие родинки обычно коричневого или тёмно-коричневого цвета, их относят к переходному или сложному типу.

Обычные приобретённые меланоцитарные невусы появляются после первых шести месяцев жизни. Их количество увеличивается в детстве и подростковом возрасте и достигает пика в 20–30 лет. Например, в 10–14 лет за 3–4 года общее количество невусов увеличивается на 40–60 %. Затем их число постепенно уменьшается, т. е. родинки могут исчезнуть сами по себе [8][19][20].

Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.

Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса

Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:

  • клетки невуса группируются в виде гнёзд в нижнем слое эпидермиса или дермы, а обычные меланоциты расположены единично и равномерно;
  • не имеют дендритных отростков (за исключением голубых невусов) — частей клетки, по которым перемещается вырабатываемый меланин [42].

Меланоцит 

В 1893 году немецкий дерматолог Пауль Герсон Унна предложил теорию под названием «‎Abtropfung», согласно которой невусные клетки развиваются в эпидермисе, но со временем перемещаются в дерму [41].

В период эмбрионального развития, примерно на 5–24-й неделе, меланоциты мигрируют в эктодерму, т. е. в зародышевые клетки, из которых образуется кожа, нервная система и органы чувств. Сперва они проникают в кожу и центральную нервную систему, но встречаются и в тканях глаз, ушей, мочеполовом и желудочно-кишечном тракте [40]. Это нормальный процесс, но при повышенном росте меланобластов и скоплении меланоцитов в одной зоне начинают развиваться невусы.

Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.

Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса

В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:

  • Переходные невусы образованы гнёздами меланоцитов, расположенными на границе дермы и эпидермиса. Могут быть в виде пятна или незначительно приподниматься над кожей. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного, центр родинки темнее, чем её края.
  • Сложные невусы состоят из гнёзд меланоцитов, расположенных как на границе дермы и эпидермиса, так и в самой дерме. Представляют собой пигментированные узелки, которые возвышаются над кожей на разной высоте. Их поверхность может быть гладкой или сферической, цвет — от светло- до тёмно-коричневого.
  • Интрадермальные невусы возникают, если гнёзда меланоцитов расположены в дерме. Клетки невуса часто перестают вырабатывать меланин, поэтому родинки практически не отличаются по цвету от окружающей кожи, но возвышаются над ней. Имеют форму папулы, купола или папилломы, их текстура мягкая и эластичная [42].

Строение кожи 

Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.

Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.

Атипичный невус с неоднородным цветом и краями 

Атипичные невусы чаще встречаются, когда на теле в целом много невусов. Среди белокожих людей атипичные невусы возникают у 2–10 % населения [22]. Как правило, они появляются после полового созревания [23]. Обычно невусов больше там, куда попадают солнечные лучи, например на туловище и ногах, и меньше на груди и ягодицах.

Множественные поверхностные невусы на спине у подростка 

По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:

  • Спорадические невусы  появляются спонтанно под влиянием различных внешних факторов, приводящих к мутациям в клетках. У родственников пациентов атипичные невусы или меланома обычно отсутствуют.
  • Генетически детерминированные невусы (синдром диспластических невусов) — возникают при наследственной предрасположенности. Атипичные невусы есть и у родственников, могут встречаться случаи заболевания меланомой в семье.

Основные характеристики атипичных невусов:

  • диаметр от 0,6 см;
  • неправильные очертания с более светлыми краями;
  • форма плоская, родинка находится на одном уровне с окружающей кожей;
  • границы неровные, плавно переходят в кожу;
  • цвет неоднородный, интенсивность окраски может варьироваться от бледно-коричневой до чёрной.

Атипичный невус размером более 6 мм 

Невус по типу «затмения» — это тип сложного невуса коричневого цвета со светлым центром и более тёмным звёздчатым краем. У детей часто развивается на волосистой части головы. Несмотря на неоднородный цвет и неровные границы, такие невусы доброкачественные. Если отсутствуют другие настораживающие признаки, например уплотнённые участки и изъязвления, то проводить биопсию или удалять такие невусы не нужно [24].

Невус по типу «затмения» 

Гало-невус (невус Саттона)  меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.

Гало-невус (невус Саттона), первая стадия 

Гало-невусы встречаются почти у 5 % белокожих детей в возрасте 6–15 лет, чаще всего расположены на спине [26]. Распространены у людей с витилиго или с витилиго у родственников. Примерно в половине случаев имеются множественные невусы (более 30) [27].

Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:

I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.

II. Розовый невус с ореолом депигментации.

III. Круглая область депигментации без невуса.

IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.

Любая из четырёх клинических стадий может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет [28]. Между III и IV стадиями может пройти до 10 лет.

Если гало-невус имеет типичный вид, то биопсия не требуется [29]. Поскольку у детей с гало-невусами обычно в целом на теле много невусов, то проводится осмотр всего тела. Он позволит выявить атипичные невусы и определить, нужно ли за ними наблюдать или следует провести биопсию и удалить их. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то проводят биопсию центрального участка невуса. Ореол удалять не нужно.

Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.

Синий (голубой) невус  это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.

Выделяют несколько вариантов синих невусов:

  • Обычный голубой невус — это одиночная куполообразная папула синего или чёрно-синего цвета менее 1 см в диаметре. Такие невусы часто возникают в подростковом возрасте и встречаются на тыльной поверхности кистей и стоп.
  • Ячеистый голубой невус — это более приподнятый и крупный узелок или бляшка, размером более 1 см с гладкой или слегка неровной поверхностью. Такие невусы могут быть врождёнными и приобретёнными, чаще встречаются на волосистой части головы, лице, крестце и ягодицах.

Обычный синий невус 

Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.

Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.

Невусы Шпитц 

Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.

Пигментированный веретеноклеточный невус Рида — это вариант невуса Шпитц, который распространён среди подростков и молодых людей. Часто появляется на бёдрах, имеет вид тонкой папулы от тёмно-коричневого до чёрного цвета [30].

Невус Рида 
 

За небольшим стабильным невусом Шпитц с типичными признаками можно наблюдать [31]. Такие невусы со временем могут уменьшиться или исчезнуть [32]. Но если невус Шпитц имеет атипичные признаки (размер более 1 см, асимметрия или изъязвление), то после биопсии его удаляют.

Невус сальных желёз  это ограниченное поражение, преимущественно состоящее из сальных желёз. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, не зависит от цвета кожи. Наблюдается у 0,3 % новорождённых [15]. Зачастую при рождении или в раннем детстве имеет вид одиночного линейного или округлого участка с гладкой или бархатистой поверхностью. Бывает розового, жёлтого, оранжевого или светло-коричневого цвета. Обычно находится на волосистой части головы или лице, обширные поражения встречаются редко.

Невус сальных желёз 

В подростковом возрасте становится бородавчатым или узловатым, может потемнеть и увеличиться. Примерно в 1 % случаев такой невус перерождается в рак. Почти всегда это происходит после полового созревания [15].

Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса

В структуре невуса может образоваться меланома. Примерно 25–30 % меланом возникают непосредственно из доброкачественных меланоцитарных невусов [43][44].

Меланома — самая серьёзная форма рака кожи. В США это пятый по распространённости рак, заболеваемость которым увеличивается с возрастом [38]. Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить результаты лечения и повысить выживаемость.

Как отличить меланому от родинки

Признаки меланомы:

  • неровные границы;
  • асимметрия;
  • неоднородный цвет;
  • диаметр более 6 мм;
  • наличие необычных признаков, отличающих её от других невусов на теле;
  • увеличение, изменение цвета или формы ранее существовавшего невуса.

Меланома 

Предрасполагающие факторы развития меланомы:

  • Воздействие солнцарак кожи чаще развивается у людей, проживающих на большой высоте или в солнечных регионах.
  • Посещение солярия повышает риск развития всех видов рака кожи.
  • Большое количество невусов (более 30) или атипичные формы.
  • Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза и веснушки.
  • Кожа, более склонная к ожогам, чем к загару.
  • Рак кожи у членов семьи. Если у человека есть близкий родственник с меланомой, то риск её развития повышается в 2–3 раза [39]. Вероятность рака увеличивается, если меланома выявлена у нескольких членов семьи, живущих в разных местах. Если у человека обнаружена меланома, то рекомендуется обследовать и его близких родственников.
  • Ранее выявленная меланома повышает риск того, что она появится снова. Также меланома чаще, чем в среднем, развивается у пациентов с базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи.
  • Белая раса — риск развития меланомы у светлокожих примерно в 20 раз выше, чем у темнокожих.
  • Возраст — чаще всего меланому выявляют примерно в 50 лет, но она может развиться в любом возрасте.
  • Ослабленная иммунная система или приём лекарств, подавляющих иммунитет, повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы [39].

Если появилась новая необычная родинка или у существующей изменился цвет, размер или структура, то нужно немедленно обратиться к доктору. Своевременная диагностика поможет выявить меланому на ранней стадии [33].

Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса

Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.

Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.

Дерматоскопия

Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.

Чтобы проводить дерматоскопию у доктора должно быть два вида иммерсионных сред: для осмотра гладкой кожи и для исследования ногтей и папилломатозных образований [48].

Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.

В 2018 году систематический обзор Cochrane и данные трёх метаанализов показали, что дерматоскопия точнее выявляет меланому, чем осмотр невооружённым глазом [34][35][36][37].

Дерматоскопия 

Биопсия

Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.

Оптическая когерентная томография

Одним из методов диагностики является оптическая когерентная томография. Он с высокой точностью помогает выявлять некоторые заболевания кожи, в том числе при меланоцитарных новообразованиях и базальноклеточном раке. Но используется не всегда и только в рамках дифференциальной диагностики [46][47].

Лечение приобретённого меланоцитарного невуса

Большинство приобретённых невусов на протяжении всей жизни остаются доброкачественными и требуют только наблюдения. Однако пациентам с множественными невусами следует раз в год или чаще проходить осмотр всего тела и консультироваться по поводу защиты от солнца [21].

Удаление родинок

Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.

Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:

  • если они расположены на подошве или ладонях, имеют пятнистую пигментацию или диаметр более 5 мм;
  • образовались в матриксе ногтя, имеют вид отдельных полос тёмного цвета или шириной более 4 мм;
  • имеют выраженный асимметричный контур, участки розового или красного цвета или окрашены в несколько оттенков;
  • быстро растут, меняют цвет или структуру;
  • выделяются среди других невусов на теле, например имеют другой цвет.

Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.

Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.

Прогноз. Профилактика

Единичные меланоцитарные невусы являются доброкачественными, поэтому прогноз благоприятный. Меланомы чаще развиваются у пациентов с множественными или атипичными невусами. Точная частота их злокачественного перерождения неизвестна, но, согласно исследованиям, около 30 % меланом развивается из невусов [43][44].

Рак кожи — это один из распространённых видов рака. Меланома составляет около 1 % от всех случаев, но является причиной большинства смертей от рака кожи [39]. Риск меланомы увеличивается с возрастом, но заболевание может встречаться и у молодых пациентов. Она часто встречается среди молодых людей, особенно женщин.

По прогнозам American Cancer Society, в 2021 году в США будет диагностировано около 106 тысяч новых случаев меланом и около 7 тысяч человек погибнет от этого заболевания [39]. Средняя пятилетняя выживаемость у людей с меланомой составляет 93% [39].

Профилактика развития невусов

Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.

Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:

  • не находиться под прямыми солнечными лучами днём, с 10 до 16 часов;
  • использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+);
  • надевать солнцезащитную одежду, в том числе головные уборы с широкими полями, закрывающими лицо, шею и уши;
  • использовать очки с защитой от ультрафиолета;
  • не применять солнечные лампы и не посещать солярий.

Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.

Профилактика меланомы

Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.

Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.

В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:

  • Asymmetry — асимметрия новообразования.
  • Border irregularities — неровность границ.
  • Color variegation — пёстрая окраска (наличие нескольких оттенков цвета).
  • Diameter — диаметр ≥ 6 мм.
  • Evolution — рост, изменение цвета и формы со временем [25].

В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.

Большие критерии:

  • изменение размера или появление нового образования;
  • изменение формы или неправильные границы;
  • изменение цвета или неоднородная пигментация.

Малые критерии:

  • диаметр больше 7 мм;
  • воспаление;
  • появление корок или кровотечение;
  • изменение чувствительности и зуд.

При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.

Некоторые учёные рекомендуют удалять диспластические невусы, однако такая практика широко не распространена [45].

Список литературы

  1. в тексте Dulon M., Weichenthal M., Blettner M. et al. Sun exposure and number of nevi in 5- to 6-year-old European children // J Clin Epidemiol. — 2002. — № 11. — P. 1075–1081.ссылка
  2. в тексте Wiecker T. S., Luther H., Buettner P. et al. Moderate sun exposure and nevus counts in parents are associated with development of melanocytic nevi in childhood: a risk factor study in 1,812 kindergarten children // Cancer. — 2003. — № 3. — P. 628–638.ссылка
  3. в тексте Harrison S. L., MacLennan R., Buettner P. G. Sun exposure and the incidence of melanocytic nevi in young Australian children // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2008. — № 9. — P. 2318–2324. ссылка
  4. в тексте Oliveria S. A., Satagopan J. M., Geller A. C. Study of Nevi in Children (SONIC): baseline findings and predictors of nevus count // Am J Epidemiol. — 2009. — № 1. — P. 41–53.ссылка
  5. в тексте Aalborg J., Morelli J. G., Mokrohisky S. T. et al. Tanning and increased nevus development in very-light-skinned children without red hair // Arch Dermatol. — 2009. — № 9. — P. 989–996. ссылка
  6. в тексте Gallagher R. P., Rivers J. K., Lee T. K. et al. Broad-spectrum sunscreen use and the development of new nevi in white children: A randomized controlled trial // JAMA. — 2000. — № 22. — Р. 2955–2960.ссылка
  7. в тексте Schaffer J. V. Pigmented lesions in children: when to worry // Curr Opin Pediatr. — 2007. — № 4. — Р. 430–440.ссылка
  8. в тексте Luther H., Altmeyer P., Garbe C. et al. Increase of melanocytic nevus counts in children during 5 years of follow-up and analysis of associated factors // Arch Dermatol. — 1996. — № 12. — Р. 1473–1478.ссылка
  9. в тексте Garbe C., Büttner P., Weiss J. et al. Associated factors in the prevalence of more than 50 common melanocytic nevi, atypical melanocytic nevi, and actinic lentigines: multicenter case-control study of the Central Malignant Melanoma Registry of the German Dermatological Society // J Invest Dermatol. — 1994. — № 5. — Р. 700–705.ссылка
  10. в тексте Schaffer J. V. Update on melanocytic nevi in children // Clin Dermatol. — 2015. — № 3. — Р. 368–386.ссылка
  11. в тексте Dellavalle R. P., Johnson K. R., Hester E. J. Children with red hair have more freckles but fewer melanocytic nevi: results from a cohort study of 280 three-year-olds // Arch Dermatol. — 2005. — № 8. — Р. 1042–1043.ссылка
  12. в тексте Aalborg J., Morelli J. G., Byers T. E. Effect of hair color and sun sensitivity on nevus counts in white children in Colorado // J Am Acad Dermatol. — 2010. — № 3. — Р. 430–439.ссылка
  13. в тексте Harrison S. L., Buettner P. G., MacLennan R. Body-site distribution of melanocytic nevi in young Australian children // Arch Dermatol. — 1999. — № 1. — Р. 47–52.ссылка
  14. в тексте De Giorgi V., Sestini S., Grazzini M. Prevalence and distribution of melanocytic naevi on the scalp: a prospective study // Br J Dermatol. — 2010. — № 2. — Р. 345–349.ссылка
  15. в тексте Hammadi А. А. Nevus Sebaceus // MedScape. — 2018.
  16. в тексте Martín R. F., Sánchez J. L., Vázquez-Botet M., Lugo A. Pigmented macules on palms and soles in Puerto Ricans // Int J Dermatol. — 1994. — № 6. — P. 418–420.ссылка
  17. в тексте Kogushi-Nishi H., Kawasaki J., Kageshita T. et al. The prevalence of melanocytic nevi on the soles in the Japanese population // J Am Acad Dermatol. — 2009. — № 5. — Р. 767–771.ссылка
  18. в тексте Palicka G. A., Rhodes A. R. Acral melanocytic nevi: prevalence and distribution of gross morphologic features in white and black adults // Arch Dermatol. — 2010. — № 10. — P. 1085–1094.ссылка
  19. в тексте Siskind V., Darlington S., Green L., Green A. Evolution of melanocytic nevi on the faces and necks of adolescents: a 4 y longitudinal study // J Invest Dermatol. — 2002. — № 3. — Р. 500–504.ссылка
  20. в тексте Scope A., Dusza S. W., Marghoob A. A. Clinical and dermoscopic stability and volatility of melanocytic nevi in a population-based cohort of children in Framingham school system // J Invest Dermatol. — 2011. — № 8. — Р. 1615–1621.ссылка
  21. в тексте Bauer J., Garbe C. Acquired melanocytic nevi as risk factor for melanoma development. A comprehensive review of epidemiological data // Pigment Cell Res. — 2003. — № 3. — Р. 297–306.ссылка
  22. в тексте Schäfer T., Merkl J., Klemm E. The epidemiology of nevi and signs of skin aging in the adult general population: Results of the KORA-survey 2000 // J Invest Dermatol. — 2006. — № 7. — Р. 1490–1496.ссылка
  23. в тексте Slade J., Marghoob A. A., Salopek T. G. Atypical mole syndrome: risk factor for cutaneous malignant melanoma and implications for management // J Am Acad Dermatol. — 1995. — № 3. — Р. 479–494.ссылка
  24. в тексте Kessides M. C., Puttgen K. B., Cohen B. A. No biopsy needed for eclipse and cockade nevi found on the scalps of children // Arch Dermatol. — 2009. — № 11. — P. 1334–1336.ссылка
  25. в тексте Friedman R. J., Rigel D. S., Kopf A. W. Early Detection of Malignant Melanoma: The Role of Physician Examination and Self-Examination of the Skin // CA Cancer Journal for Clinicians. — 1985. — № 3. — Р. 130–151. ссылка
  26. в тексте Rivers J. K., MacLennan R., Kelly J. W. The eastern Australian childhood nevus study: prevalence of atypical nevi, congenital nevus-like nevi, and other pigmented lesions // J Am Acad Dermatol. — 1995. — № 6. — P. 957–963.ссылка
  27. в тексте Mooney M. A., Barr R. J., Buxton M. G. Halo nevus or halo phenomenon? A study of 142 cases // J CutanPathol. — 1995. — № 4. — Р. 342–348.ссылка
  28. в тексте Frank S. B., Cohen H. J. The halo nevus // Arch Dermatol. — 1964. — № 89. — Р. 367–373.ссылка
  29. в тексте Lai C., Lockhart S., Mallory S. B. Typical halo nevi in childhood: is a biopsy necessary // J Pediatr. — 2001. — № 2. — Р. 283–284.ссылка
  30. в тексте Sau P., Graham J. H., Helwig E. B. Pigmented spindle cell nevus: a clinicopathologic analysis of ninety-five cases // J Am Acad Dermatol. — 1993. — № 4. — P. 565–571.ссылка
  31. в тексте Tlougan B. E., Orlow S. J., Schaffer J. V. Spitz nevi: beliefs, behaviors, and experiences of pediatric dermatologists // JAMA Dermatol. — 2013. — № 3. — P. 283–291.ссылка
  32. в тексте Argenziano G., Agozzino M., Bonifazi E. et al. Natural evolution of Spitz nevi // Dermatology. — 2011. — № 3. — Р. 256–260.ссылка
  33. в тексте Сергеев Ю. Ю., Мордовцева В. В. Новообразования кожи у больных с ранней меланомой. ХХХV Рахмановские чтения, сборник тезисов // Практическая медицина. — 2018. — С. 91–92.
  34. в тексте Dinnes J., Deeks J. J., Chuchu N. Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults // Cochrane Database Syst Rev. — 2018. — № 12. ссылка
  35. в тексте Bafounta M. L., Beauchet A., Aegerter P., Saiag P. Is dermoscopy (epiluminescence microscopy) useful for the diagnosis of melanoma? Results of a meta-analysis using techniques adapted to the evaluation of diagnostic tests // Arch Dermatol. — 2001. — № 10. — Р. 1343–1350.ссылка
  36. в тексте Vestergaard M. E., Macaskill P., Holt P. E., Menzies S. W. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting // Br J Dermatol. — 2008. — № 3. — Р. 669–676.ссылка
  37. в тексте Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy // Lancet Oncol. — 2002. — № 3. — Р. 159–165.ссылка
  38. в тексте Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2019 // CA Cancer J Clin. — 2019. — № 1. — Р. 7–34.ссылка
  39. в тексте American Society of Clinical Oncology. Melanoma Guide. — 2020.
  40. в тексте McCalmont T. Melanocytic Nevi // Medscape. — 2019.
  41. в тексте Unna P. G. Naevi und Naevocarcinome // Berliner Klin Wochenschr. — 1893. — № 30. — Р. 14–16.
  42. в тексте Hunt R., Schaffer J. V., Bolognia J. L. Acquired melanocytic nevi (moles) // UpToDate. — 2021.
  43. в тексте Bevona C., Goggins W., Quinn T. et al. Cutaneous melanomas associated with nevi // Arch Dermatol. — 2003. — № 12. — P. 1620–1624.ссылка
  44. в тексте Lin W. M., Luo S., Muzikansky A. et al. Outcome of patients with de novo versus nevus-associated melanoma // J Am Acad Dermatol. — 2015. — № 1. — Р. 54–58.ссылка
  45. в тексте Романова О. А., Артемьева Н. Г., Ягубова Э. А. и др. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях // Онкология. Журнал имени П. А. Герцена. — 2016. — № 1. — С. 36–41.
  46. в тексте Boone M. A., Suppa M., Dhaenens F. et al. In vivo assessment of optical properties of melanocytic skin lesions and differentiation of melanoma from non-malignant lesions by high-definition optical coherence tomography // Arch Dermatol Res. — 2016. — № 1. — Р. 7–20.ссылка
  47. в тексте Varkentin A., Mazurenka M., Blumenröther E. et al. Comparative study of presurgical skin infiltration depth measurements of melanocytic lesions with OCT and high frequency ultrasound // J Biophotonics. — 2017. — № 6–7. — P. 854–861.ссылка
  48. в тексте Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н., Львов А. Н. Распознавание болезней кожи. — М.: МДВ, 2016. — 120 с.
  49. в тексте Meshram G. G., Kaur N., Hura K. S. Giant congenital melanocytic nevi: an update and emerging therapies // Case Rep Dermatol. — 2018. — № 1. — Р. 24–28.ссылка
  50. в тексте Ross J. S., Wang K., Chmielecki J. et al. The distribution of BRAF gene fusions in solid tumors and response to targeted therapy // Int J Cancer. — 2016. — № 4. — Р. 881–890.ссылка
  51. в тексте Drobysheva A., Klesse L. J., Bowers D. C. et al. Targeted MAPK pathway inhibitors in patients with disseminated pilocytic astrocytomas // J Natl Compr Canc Netw. — 2017. — № 8. — Р. 978–982.ссылка
  52. в тексте Mir A., Agim N. G., Kane A. A., Josephs S. C. et al. Giant Congenital Melanocytic Nevus Treated With Trametinib // Pediatrics. — 2019. — № 3.ссылка
  53. в тексте Correa R., Salpea P., Stratakis C. A. Carney complex: an update // Eur J Endocrinol. — 2015. — № 4. — Р. 85–97.ссылка
  54. в тексте Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём: федеральные клинические рекомендации. — 5-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  55. в тексте Потекаев Н. Н., Акимов В. Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней: атлас-справочник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 456 с.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса
Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса
Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса
Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса
Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса
Лечение приобретённого меланоцитарного невуса
Прогноз. Профилактика
Источники
Выберите свой город