Авторы
Стоматолог-хирургстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику «Зубастик» в Химках по рекомендации дочери обратилась 69-летняя женщина, у которой выпал мостовидный протез верхней челюсти.
Жалобы
Кроме того, пациентка жаловалась на трудности при приёме пищи, синюшность и рецессию (опущение) десны в области опорных зубов, на которые были поставлены металлокерамические коронки.
Протез потерял стабильность около 8 месяцев назад. Всё это время женщина старалась меньше нагружать верхнюю челюсть и выбирала более мягкую еду. В этот период она также отмечала периодические боли в области верхних резцов (зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2) с покраснением и воспалением десны. Протез выпал за неделю до первой консультации.
Анамнез
Лечение и протезирование верхних зубов (1.1, 1.2, 1.4, 1.6, 2.1, 2.2, 2.5, 2.7) было выполнено единым мостовидным металлокерамическим протезом около 13 лет назад. При этом пациентка испытывала дискомфорт в течение всего срока службы протеза.
Других проблем с зубочелюстной системой в течение жизни не отмечала.
Обследование
При осмотре рта наблюдалось оголение корней, сильная подвижность зубов (3–4-й степени), кариозные поражения и зубной камень под десной.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) помогла определить состояние костной ткани, зубов и всего зубочелюстного аппарата. Также показала, что разрушенные зубы восстановлению не подлежат.
Диагноз
Частичная адентия и несостоятельность зубов верхней и нижней челюсти.
Лечение
Учитывая данные КЛКТ и полное разрушение опорных зубов, пациентке предложили тотальное восстановление верхней челюсти по протоколу немедленной нагрузки «Всё на 4» (All-on-4), на что она согласилась.
В первую очередь её подготовили к имплантации:
- удалили несостоятельные зубы верхней челюсти;
- установили 4 импланта и мультиюниты — элементы, которые соединяют имплант с протезом;
- добавили костный нерассасывающийся материал для сохранения костного контура челюсти;
- провели мягкотканную пластику, чтобы сохранить анатомию каждой лунки в области удалённых зубов;
- отсканировали челюсти, т. е. сделали цифровые слепки.
Полученные данные направили для изготовления навигационных хирургических шаблонов (специальных направляющих для точной установки имплантов), а также моделирования будущих зубов и улыбки.
Уже на следующий день женщине установили временный пластмассовый протез. Она сразу отметила надёжность конструкции. Через неделю ей сняли швы, послеоперационный период прошёл легко, пациентка быстро адаптировалась к протезу.
Через 1,5 месяца его сняли, чтобы проверить остеоинтеграцию (приживление) каждого импланта. Результат был хорошим. Это подтвердило и рентгенологическое исследование.
Учитывая безболезненный послеоперационный период и быстрое привыкание к протезу, женщина выразила желание продолжить лечение, чтобы поскорее избавиться от съёмного протеза на нижней челюсти.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что методика «Всё на 4» позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни, заниматься своими делами, не переживать за улыбку и полноценно есть любую пищу.
