Авторы
Офтальмолог (окулист)стаж 16 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В марте 2018 года к офтальмологу, т. е. ко мне, обратилась 55-летняя женщина. Она записала на осмотр дочь, так как в течение года у неё ухудшилось зрение. По результатам обследования, у неё диагностировали миопию средней степени и сложный миопический астигматизм обоих глаз. Я назначила ей очки, контактные линзы и дала различные рекомендации.
Во время общения с матерью мне показалось что-то странным в её глазах, поэтому я попросила её сесть за щелевую лампу.
Жалобы
Осмотр выявил заболевание роговицы — двусторонний кератоконус. Женщина была весьма озадачена и удивлена.
Пациентка не замечала никаких проблем, за исключением низкого зрения, которое не приносило ей особого дискомфорта.
Анамнез
Ранее женщина не обращалась к врачам и не планировала этого сделать в дальнейшем. На осмотр записывала только свою дочь.
У пациентки не было травм, хронических заболеваний и аллергии. Операции не делала. Вредных привычек нет. Лекарства не принимает.
Обследование
При осмотре выяснилось, что зрение обоих глаз было ниже 7 % (из 100 %), т. е. она не видела даже первую строчку на таблице ШБМНК. Очки не улучшали ситуацию. Роговицы были мутными, в центральной части истончены и вытянуты кпереди в виде конуса, на вершине которого определялся отёк.
Дополнительные инструментальные обследования не понадобилось, биомикроскопического осмотра с помощью щелевой лампы было достаточно. Но для точного определения степени кератоконуса женщину направили в специализированную клинику, где ей провели дополнительное исследование — кератотопографию.
Диагноз
Двусторонний кератоконус III и IV степеней.
Лечение
Так как патологию выявили слишком поздно, консервативное лечение уже не могло исправить ситуацию, поэтому пациентке назначили операцию.
Её направили в специализированное учреждение в Москву по квоте, где провели сквозную кератопластику обоих глаз — смену центральной части роговицы на донорскую. Это очень трудоёмкая операция, которая сопряжена с многочисленными рисками, но они были оправданы в связи с запущенностью болезни.
После проведённой манипуляции зрение постепенно начало улучшаться.
Роговичный трансплантат прижился хорошо. Острота зрения повысилась до 40 %: женщина стала видеть первые четыре строчки.
В последующем дочь пациентки также направили на исследование на кератоконус, так как иногда он передаётся по наследству. К счастью, это предположение не подтвердилось. Девушка продолжает пользоваться мягкими контактными линзами, иногда носит очки и раз в 2 года приходит на профилактический осмотр. Её мама была довольно результатом лечения, но на приём больше не приходила.
Заключение
Очень жаль, что некоторые люди так небрежно относятся к своему здоровью. Если бы женщина приходила на профилактические осмотры раз в год, кератоконус выявили на ранней стадии. Тогда лечение было бы более щадящим, а результат — гораздо лучше.
Очень важно вовремя обращаться к врачам. Нельзя игнорировать плановые осмотры, тем более если зрение уже начало ухудшаться.
