Авторы
Стоматолог-имплантологстаж 17 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику «Стоматология доктора Тарасовой» обратился 43-летний мужчина, у которого почти не осталось зубов.
Жалобы
Пациент рассказал, что он страдает дентофобией (сильной боязнью стоматологического лечения), поэтому не следил должным образом за состоянием зубов. В результате большинство из них выпало, а оставшиеся продолжили разрушаться. Всё это вызывало проблемы с пережёвыванием пищи и дикцией.
Мужчина хотел пройти полную реабилитацию, причём он категорически отказался от съёмных протезов в пользу имплантации. Основной его запрос звучал так: «Чтобы зубы ощущались как свои и имели достойный вид».
В последнее время пациент испытывал психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида: он старался скрывать зубы при разговоре и меньше улыбаться.
Анамнез
В последний раз мужчина посещал стоматолога более 10 лет назад: он обратился в ведомственную стоматологическую клинику из-за перелома зуба. Там ему удалили все крайние моляры («восьмёрки»), разрушенные зубы пролечили и установили на них коронки.
После этого на осмотры к стоматологу не ходил, при этом поддерживал низкий уровень гигиены. Пациент решился обратиться в стоматологическую клинику только после того, как у него сломалась последняя коронка.
Мужчина рассказал, что проблемы с зубами беспокоили его с детства: «Лечу кариес сколько себя помню».
Обследование
В полости рта определялось обильное количество над- и поддесневых зубных отложений, множественный кариес и разрушенные зубы. Большинство зубов отсутствовало.
Конусно-лучевая компьютерная томограмма (КЛКТ) показала, что разрушенные зубы не подлежат восстановлению, т. е. их необходимо удалить. Она также позволила проанализировать состояние зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстных суставов, на основании чего был составлен план лечения.
Диагноз
Частичная адентия и несостоятельность зубов верхней и нижней челюсти.
Лечение
В первую очередь мужчине провели профессиональную гигиену полости рта, после чего сняли слепки и изготовили по ним хирургические шаблоны для обеих челюстей. Такие шаблоны позволяют максимально точно установить импланты и посадить на них протезы, а также ускоряют хирургический этап лечения.
Далее провели первый этап хирургического лечения:
- удалили все оставшиеся зубы (14 штук);
- одномоментно установили 10 имплантов с помощью хирургических шаблонов;
- поставили несъёмные пластиковые протезы на имплантах, чтобы на время адаптации пациенту было комфортно, челюсти работали правильно и улыбка была эстетичной.
Сразу после операции пациент отметил, что может жевать любую пищу и правильно произносить все звуки. Кроме того, он перестал стесняться своей улыбки.
Спустя полгода после первого этапа обследование показало, что импланты полностью прижились. Тогда мужчине изготовили и установили постоянные цельноциркониевые протезы на имплантах:
- по системе all-on-4 на верхней челюсти (т. е. для фиксации протеза на челюсти использовали 4 импланта);
- по системе all-on-6 на нижней челюсти (в этом случае понадобилось 6 имплантов).
Таким образом, в ходе лечения удалось достигнуть трёх целей:
- Восстановить функциональность. Пациент свободно ест любую пищу, в том числе жёсткую. По его словам, теперь он может наслаждаться сочным стейком, как много лет назад.
- Вернуть эстетичную улыбку. Мужчина не только решил вопрос с психологическим дискомфортом и стеснением, но и приобрёл позитивные эмоции от собственного внешнего вида: «Мне нравится, как я выгляжу, это приятно осознавать».
- Снизить уровень дентофобии. Пациент перестал бояться стоматологического кресла и регулярно приходит на профилактические осмотры, что в долгосрочном периоде позволит ему сохранить здоровье зубов.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что методика all-on-4 и all-on-6 позволяет быстро установить протезы, при этом пациент может вернуться к привычному образу жизни без ограничений ещё до установки постоянных имплантов. Однако важно, чтобы пациент был готов пройти лечение до конца. Только тогда врач сможет гарантировать ему хороший результат.
