Авторы
Стоматолог-хирургстаж 4 года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
25 апреля 2023 года в новосибирскую частную стоматологическую клинику обратился 25-летний парень, у которого не было нижнего левого моляра (зуба 3.6).
Жалобы
Пациент рассказал, что язык периодически западает в область отсутствующего зуба и он его закусывает.
Вследствие западения и прикусывания языка на нём образовалась хроническая травма.
Анамнез
В течение 5 лет зуб 3.6 был разрушен из-за хронического периодонтита, а за 4 месяца до обращения его удалили, так как КТ показало, что сохранить моляр невозможно.
Хронических заболеваний у парня не было. У мамы и родной сестры пациента есть аномалии прикуса. В целом в семье редко обращались к стоматологам.
Обследование
При осмотре лицо относительно симметричное, трети лица пропорциональные. Кожа чистая, без видимых патологических изменений. Рот открывался нормально, без ограничений. Движения суставных головок височно-нижнечелюстных суставов плавные, безболезненные, бесшумные и симметричные. Лимфатические узлы не прощупывались.
Слизистая оболочка рта бледно-розовая, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Прикус постоянный, перекрёстный. В центральном отделе нижнего зубного ряда отмечалась скученность зубов. Нижнего левого моляра не было, зубы 3.5 и 3.7 не соприкасались друг с другом. Альвеолярный гребень — вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба — широкий, с пологим вестибулярным скатом. Костных новообразований не было.
КТ нижней челюсти показала:
- ширина в планируемом месте постановки имплантата приблизительно 10 мм;
- высота до нижнего альвеолярного нерва — 14 мм;
- расстояние между зубами 3.5 и 3.7 — 13 мм.
Диагноз
Частичное отсутствие зубов.
Лечение
Пациенту провели имплантацию:
- сделали инфильтрационную анестезию с помощью 4%-го раствора Артикаина (1,7 мл);
- разрезали ткани в области отсутствующего зуба и откинули слизисто-надкостничный лоскут;
- подготовили имплантационное ложе с помощью фрез;
- установили имплантат Impro 5 × 10 и формирователь десны;
- ушили рану нитями Resolon 5.0;
- провели контрольную КТ.
После процедуры парню дали рекомендации по образу жизни и гигиене полости рта, а также назначили антибактериальную и противовспалительную терапию:
- Амоксиклав 1000 мг — по таблетке 2 раза в день на протяжении недели;
- Нимесил — по пакетику 2 раза в сутки в течение недели;
- Цетрин — по таблетке раз в день на протяжении недели.
На следующий день пациент отмечал незначительные болевые ощущения и небольшую припухлость в области нижней челюсти слева. Через 2 недели сняли швы, а спустя 3 месяца его направили на протезирование имплантата к стоматологу-ортопеду. Врач снял слепки и изготовил циркониевые коронки на винтовой фиксации. Весь период лечения занял 4 месяца.
Парень полностью доволен результатом, новых жалоб не было.
Заключение
Частичное отсутствие зубов — довольно распространённое явление в стоматологии. В этом случае обычно применяют эндооссальную (внутрикостную) дентальную имплантацию, так как она оставляет соседние зубы жизнеспособными, однако между ними должно быть достаточно места для имплантата.
