Авторы
Стоматологстаж 7 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику пришли родители с ребёнком, которому исполнилось 2 с половиной года.
Жалобы
Мама рассказала, что у малыша много крупных кариозных полостей, из-за которых зубы начали крошиться. Чтобы совсем их не потерять, женщина перестала давать малышу твёрдую пищу. Она также заметила на его десне свищ (гнойник).
При этом ребёнок на боль не жаловался, однако мама обратила внимание на то, что он перестал кусать еду передними зубами.
По словам женщины, в течение долгого времени они использовали гели для укрепления эмали, однако это не принесло никакого эффекта. Также ей не удавалось проводить качественную гигиену рта, так как во время чистки зубов малыш постоянно вырывался.
Анамнез
Впервые признаки кариеса появились примерно полтора года назад: мама заметила на передних зубах ребёнка белые пятна и сразу же обратилась в государственную поликлинику. Там ей сказали, что лечения не требуется, достаточно домашнего ухода с помощью геля R.O.C.S.
и Тус Мусс. Однако состояние зубов продолжило ухудшаться. При повторном обращении рекомендации врача не изменились.
Когда зубы начали крошиться, она решила обратиться за консультацией в другую клинику.
Малыш родился на нормальном сроке, болеет редко, аллергии нет.
Обследование
При осмотре лицо пациента симметрично, рот открывался в полном объёме. Лимфоузлы не увеличены, кожа нормального цвета.
Слизистая оболочка рта бледно-розовая, умеренно влажная. Преддверие полости рта в норме, язык чистый и влажный. В области зуба 5.1 (верхний правый резец) слизистая отёчная и красная, отмечался свищевой ход с небольшим количеством гнойного отделяемого.
Почти все видимые молочные зубы верхней челюсти (5.1–5.5 и 6.1–6.5), а также 2 нижних левых моляра (7.4 и 7.5) были поражены кариесом.
Рентген показал, что корень зуба 5.1 рассосался примерно наполовину, а вокруг его верхушки образовался очаг разрушения костной ткани. На зубах 5.2, 6.1, 6.2 и 7.4 (верхних резцах и нижнем левом моляре) наблюдался глубокий кариес, при этом их корни сформированы нормально, контуры чёткие, вокруг верхушек корней очагов воспаления не было.
Диагноз
Отложения (наросты) на зубах. Кариес дентина зубов 5.3–5.5, 6.3–6.5 и 7.5. Необратимый пульпит зубов 5.2, 6.1, 6.2 и 7.4. Хронический апикальный периодонтит зуба 5.1.
Лечение
Ввиду возраста лечение проводили в условиях медицинского сна:
- провели профессиональную гигиену;
- изолировали рабочее поле с помощью раббердама (латексной пластиной);
- пролечили зубы 5.2–5.5, 6.1–6.5, 7.4 и 7.5 с дальнейшей реставрацией с помощью материала Естелайт Астерия А1В;
- запломбировали корневые каналы зубов 5.2, 6.1, 6.2 и 7.4 эндодонтической пастой Метапекс;
- удалили зуб 5.1.
После процедуры ребёнок чувствовал себя хорошо, жалоб не было.
Проведённое лечение позволило восстановить нормальное жевание и красивый внешний вид зубов. Пациенту рекомендовали проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога, проводить качественную домашнюю гигиену, а также раз в 3 месяца делать профессиональную гигиену, что позволит предотвратить образование повторных кариозных полостей.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно вовремя лечить кариес у детей. Если игнорировать эту проблему, она может поразить почти все молочные зубы в крайне короткие сроки, что в дальнейшем может привести к пульпиту и удалению зуба.
