Авторы
Стоматологстаж 3 года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологию «Зубызубы» обратился мужчина с острой зубной болью слева.
Жалобы
Пациент также жаловался на постоянное застревание пищи и зубной нити между верхними зубами.
Зуб сильно реагировал на холодное, после чего дискомфорт долго не проходил. Боль усиливалась ночью. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) лишь на время уменьшал болевые ощущения.
Анамнез
По словам мужчины, сначала у него появилась кратковременная боль на холодное и сладкое, которая быстро проходила сразу после устранения раздражителя. Это походило на картину глубокого кариеса, так как у пациента не было самопроизвольной боли.
Мужчина сразу же обратился к стоматологу в другой клинике, который действительно обнаружил глубокий кариес в зубе 2.6 (левом верхнем моляре). Врач провёл соответствующее лечение, однако спустя 2 недели боль вернулась и стала самопроизвольной.
Пару лет назад пациента уже беспокоили похожие симптомы, но на противоположной стороне. Когда у мужчины нет активных жалоб, к стоматологу он обращается нерегулярно. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Вредных привычек нет.
Обследование
При осмотре наблюдалось затемнение контактного пункта (места соприкосновения) верхних левых премоляров (зубов 2.4 и 2.5). Холодовая проба на зубе 2.4 дала острую и длительную реакцию.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) выявили глубокую кариозную полость на зубе 2.4 вблизи пульповой камеры (полости зуба, где находится нервный пучок).
Диагноз
Пульпит зуба 2.4.
Лечение
Пациенту провели эндодонтическое лечение:
- сделали профессиональную гигиену;
- обезболили операционную область;
- изолировали зуб коффердамом (специальной резиновой пластинкой);
- препарировали кариозную полость;
- вскрыли полость зуба и удалили воспалённый нерв;
- расширили устья корневых каналов;
- определили рабочую длину канала с помощью апекслокатора (прибора для определения верхушки корня) и рентгена;
- механически обработали каналы (создали конусную форму), после чего высушили их бумажными штифтами;
- запломбировали каналы до физиологической верхушки;
- проверили заполнение каналов с помощью рентгена;
- восстановили коронковую часть зуба.
Спустя полгода 6 месяцев мужчину пригласили на плановый осмотр для оценки качества лечения и консультации со стоматологом-ортопедом.
Мужчина остался доволен результатом лечения. Боль не возвращалась. Он также пролечил все зубы и теперь ходит только на профилактические приёмы. На зуб 2.4 установили коронку.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно проходить регулярные осмотры у стоматолога и делать КЛКТ хотя бы раз в год. Такой снимок даёт врачу полную картину состояния зубов и окружающих тканей: позволяет увидеть скрытые кариозные полости, оценить качество старых пломб, вовремя заметить изменения у верхушек корней и выявить проблемы, которые ещё никак себя не проявляют.
Очень важно не ждать появления боли, ведь она сигнализирует о том, что патологический процесс зашёл уже достаточно далеко. Гораздо проще вылечить кариес на ранних стадиях. В этом случае достаточно поставить небольшую пломбу. Если же кариес переходит в пульпит, без удаления нерва уже не обойтись.
