Простая почесуха и чесотка: случай успешного лечения пациентки с тяжёлым течением

В августе 2026 года в стационар Кожно-венерологического диспансера (КВД) в Набережных Челнах обратилась 88-летняя женщина.

Пациентка жаловалась на повышение температуры до 38 °C, покраснение и сухость кожи, зудящие высыпания на голове, шее, туловище, руках и ногах, поражение ногтей и выпадение волос. Также её беспокоили бессонница и тревожность.

Топические стероиды (гормональные мази) облегчали состояние кожи.

Первые признаки заболевания появились осенью 2025 год, когда она заметила высыпания на разгибательных поверхностях рук и ног. Женщина решила, что сыпь появилась из-за сахарного диабета 2-го типа, который у неё диагностировали в том же году, и длительного приёма гормональных препаратов.

Пациентка обратилась к дерматовенерологу по месту жительства (в Агрызскую центральную районную больницу), где у неё диагностировали зуд кожи, психогенный бред, аллергический дерматит, распространённую экзему со вторичным инфицированием и др. Женщине назначили амбулаторное лечение системными глюкокортикостероидами, однако после 3 месяцев терапии ей так и не стало лучше. Последнее обострение случилось месяц назад. Учитывая всё это, пациентка решила обратиться в КВД.

По словам женщины, у её сына также периодически появлялись зудящие высыпания.

При осмотре наблюдалась распространённая симметричная сыпь хронического характера. Большая часть высыпаний находилась на коже волосистой части головы, шее, груди (в области сосков), животе, спине, ягодицах, плечах, предплечьях, кистях, бёдрах, голенях и стопах.

Высыпания были представлены в виде:

На поверхности очагов (больше в области локтей и подошв) отмечались множественные расчёсы и глубокие трещины, а также слоистые корки желтовато-серого оттенка толщиной до 1 см.

Вне очагов поражения наблюдался выраженный ксероз и розовый дермографизм — в ответ на штриховое раздражение на коже появлялись розовые полосы.

Волосы на голове редкие, истончённые и сухие. Ногти на кистях и стопах утолщены, деформированы по типу когтей (онихогрифоз). Кроме того, от пациентки исходил специфический кислый запах.

Анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию — отрицательные.

Анализы крови показали:

Общий анализ мочи также выявил повышенный уровень глюкозы (5,6 ммоль/л).

Простая почесуха. Предположительно норвежская (корковая) чесотка со скабиозной эритродермией, вызванной чесоточным клещом.

Пациентке назначили:

На 3–4-ые сутки лечения микроскопическое исследование соскоба ногтевых пластин и участка утолщённого рогового слоя кожи подтвердило наличие личинок, яиц и зрелых форм чесоточного клеща Sarcoptes scabiei. Поэтому лечение продолжили.

Через неделю после начала терапии женщине стало намного лучше: интенсивность зуда снизилась, краснота спала.

Несмотря на затруднённую диагностику из-за массивных корок при норвежской чесотке и плохо различимых чесоточных ходов при почесухе, терапия оказалась эффективной. Пациентка выздоровела. При выписке ей дали рекомендации по дезинфекции личных вещей и постельных принадлежностей. Информацию о ней направили в территориальную поликлинику для организации обследования и проведения профилактических мероприятий среди контактных лиц.

Этот клинический случай показывает, насколько важно вовремя поставить верный диагноз и незамедлительно начать специфическое лечение при норвежской чесотке. Успешный исход болезни напрямую зависит от комплексного подхода, который сочетает специфическую противочесоточную терапию с коррекцией иммунного состояния.