Панические атаки: успешное лечение с помощью одного препарата

В 2023 году в частную клинику обратилась 25-летняя девушка, которая находилась в глубоком отчаянии.

Пациентку беспокоили частые головные боли, особенно в области лба, обильное потоотделение без видимой причины, дискомфорт в животе, ощущение нехватки воздуха (зачастую при выполнении стрессовых задач), приступы головокружения и ощущение учащённого сердцебиения. Девушка боялась, что может упасть во время головокружения, поэтому старалась никогда не оставаться одной.

Пациентке становилось легче, если ей удавалось погрузиться в работу и забыть о проблемах. Обезболивающие лишь усиливали головную боль, хотя раньше помогали незначительно уменьшить её.

Девушка рассказала, что сначала у неё появились приступы удушья: «Будто в груди воздух уже есть, а я всё равно хочу вдохнуть». Однако она не придала этому значения. Постепенно к этому симптому присоединились головные боли и дискомфорт в животе. Пациентка наблюдалась у терапевта и эндокринолога, однако все анализы были в норме. Тогда она решила проконсультироваться у невролога. Врач назначил ей лечение, которое не принесло значительного результата. После этого девушке рекомендовали обратиться к психотерапевту.

Пациентка росла и развивалась в соответствии с возрастом. Имеет высшее образование, работает по специальности. На учёте у невролога и психиатра ранее не состояла.

На приёме девушка выглядела тревожно, но в остальном чувствовала себя нормально. Кожа и видимые слизистые нормального цвета. Дыхание без хрипов. Пульс — 85 ударов в минуту, удовлетворительного качества. Сердечные тоны ясные, без шумов. Живот мягкий, прощупывание не вызывало болевых ощущений. Поколачивании по пояснице с обеих сторон также безболезненно.

Признаков менингита не было. Лицо симметричное, язык расположен по средней линии, зрачки равномерные, движения глазных яблок свободные и полные. Сухожильные рефлексы активны и симметричны. В позе Ромберга, когда пациентка стоит с прислонёнными друг к другу ногами, закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками, сохраняла устойчивость.

Девушка пришла на приём с уже готовыми результатами анализов: показатели биохимического анализа крови, уровень сахара и гормонов щитовидной железы в норме.

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность).

Девушке назначили Эсциталопрам с постепенной титрацией в течение 15 дней, т. е. дозу препарата повышали постепенно, пока не довели до целевой.

Ей также рекомендовали использовать технику самопомощи в виде заземления и прочесть книгу о тревожных расстройствах.

На повторном приёме через месяц пациентка рассказала, что частота и интенсивность панических атак снизились. Она научилась не только справляться с ними, но и отметила, что теперь «не ждёт их каждый день». Так как общая тревожность снизилась, девушка стала чаще выходить на улицу и гулять по торговым центрам. Кроме того, у пациентки улучшились отношения с родителями: она перестала жаловаться им на своё самочувствие, из-за чего они стали меньше переживать за неё.

На протяжении курса терапии девушка продемонстрировала значительный прогресс в преодолении панических атак и улучшении общего психоэмоционального состояния. Основные достижения:

Этот случай показывает, что при назначении лечения нельзя ориентироваться на отдельный симптом в пределах своей нозологии, необходимо также рассматривать другие жалобы и запросы пациента. Так, невролог назначил пациентке трициклический антидепрессант, который не дал заметного эффекта, в то время как монотерапия одним лишь антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) показала хороший результат в кратчайшие сроки. Теперь девушка может жить без ограничений, которые приносили панические атаки.