Авторы
Дерматологстаж 28 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
В декабре 2023 года в медицинский центр обратился 40-летний мужчина с болезненным новообразованием на руке.
Жалобы
Пациента беспокоил грубый нарост на левой кисти в месте сгиба.
Болезненные ощущения усиливались при надавливании на образование.
Анамнез
Нарост появился за несколько месяцев до обращения, но мужчина никак его не лечил. Несколько дней назад он травмировал образование, после чего оно треснуло пополам и начало кровоточить. Пациент обработал его йодом и через 2 дня решил обратиться в больницу.
Мужчина работает в офисе, работа не связана с постоянным пребыванием во влажных помещениях.
Есть аллергия на Лидокаин и Новокаин: ранее в ответ на их применение развивался отёк Квинке. Также страдает хроническим гастритом и дискинезией желчевыводящих путей. Принимает Урдоксу и витамин Д 2000 Ед.
В детстве перенёс ветрянку и операцию по поводу аппендицита. Травм не было. Ранее получал солнечные ожоги 1 степени.
Ни у кого в семье нет кожных заболеваний, в том числе онкопатологии кожи.
Обследование
Пациент чувствовал себя нормально, находился в ясном сознании. На левой кисти с тыльной стороны определялось бородавчатое образование с грубым гиперкератозом (ороговением кожи) вокруг скопления коагулированных сосудов, болезненное при надавливании. Посередине образования наблюдалась трещина, покрытая кровяной коркой. Других патологических высыпаний не было.
Кожа голеней сухая, шелушилась. На волосистой части головы отмечалась крупнопластинчатая перхоть.
Дерматоскопия показала точечные коагулированные сосуды, кератозные кратеры и плотные чешуйки. Вокруг образования — красный венчик.
Диагноз
Лечение
Поскольку травма произошла 2 дня назад, было принято решение снять воспаление. Для этого мужчина в течение недели обрабатывал её мазью Левомеколь. Когда ранка затянулась и корка отошла, пациенту провели криодеструкцию (удаление холодом) образования с последующей обработкой образовавшегося пузыря Фукорцином 2 раза в день.
Мужчине также пояснили, что пузырь нельзя распаривать, размачивать или прокалывать. Повторный приём назначили через 10 дней.
Спустя 10 суток пузырь отошёл. На месте образования появилось поствоспалительное покраснение. В центре образования сохранялся небольшой стержень гиперкератоза, по поводу которого провели повторную криодеструкцию в меньшем объёме.
Через неделю после манипуляции пузырь лопнул. После этого пациент ещё 5 дней обрабатывал ранку Фукорцином, пока она не затянулась.
Через 3 недели новообразование исчезло и эпидермис полностью восстановился.
Заключение
Криодеструкция — это малотравматичный, недорогой метод удаления бородавок, который не требует анестезии. Поэтому криодеструкцию можно использовать при аллергии на местные анестетики, а реабилитация длится около 3 недель. Количество манипуляций зависит от глубины залегания бородавки.
Даже если образование травмировалось, нельзя заниматься самолечением: ковырять ранку или пытаться самостоятельно удалить нарост кислотными или щелочными растворами. Это может привести к инфицированию и нагноению более глубоких тканей. При травме необходимо сначала залечить воспаление, а затем приступать к удалению.
