Преждевременная эякуляция: случай успешного устранения венозно-секреторного застоя

В поликлинику № 2 в Саратове обратился 38-летний мужчина с жалобами на преждевременное семяизвержение.

Пациент рассказал, что из-за этого он не может совершить половой акт. Кроме того, его беспокоило уплотнение в стволе полового органа.

Жалобы усиливались после психоэмоциональных перегрузок.

По словам мужчины, проблема быстрого семяизвержения беспокоила его с первого полового акта, который случился в 17 лет. В течение 15 лет он обращался к разным урологам в попытках решить проблему, но особого результата не было.

За последние три года он сделал много исследований, в том числе общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, микроскопию соскоба слизистой уретры методом ПЦР на ЗППП. По результатам диагностики, у пациента диагностировали хронический неспецифический простатит и эректильную дисфункцию.

Дважды в год он проходил 10-дневный курс антибактериальной терапии, а также принимал ингибитор ФДЭ-5 (Силденафил 100 мг) перед предполагаемым половым актом, однако это не принесло желаемого эффекта.

Примерно 3 месяца назад мужчина также обнаружил уплотнение в члене.

У пациента нет вредных привычек и аллергии. Никто из родственников с похожей проблемой не сталкивался.

У мужчины правильное пропорциональное телосложение, кожа и слизистые обычного цвета. Живот мягкий, простукивание в области почек безболезненно, нижняя граница печени располагалась по краю рёберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме.

Органы мошонки развиты правильно, данных за варикоцеле не было. Крайняя плоть открывалась свободно, без патологических выделений из уретры.

При ректальном осмотре предстательная железа умеренно болезненна и увеличена, срединная бороздка сглажена. После процедуры отмечалось скудное выделение секрета простаты.

Показатели общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови в норме.

Микроскопия сока простаты показала:

УЗИ обнаружило умеренное увеличение простаты (объём — 30 см³) и признаки хронического простатита, остаточной мочи не было.

Тестостерон крови — 8 Ед нг/мл (нижняя граница нормы), тест с Лидокаином отрицательный, т. е. чувствительность головки в норме.

Застойный хронический простатит (конгестивного характера), преждевременная эякуляция, обусловленная нарушениями в центральной нервной системе.

Пациенту назначили:

Также мужчине составили комплекс упражнений для тренировки мышц пояснично-крестцовой зоны и лобково-копчиковой мышцы, которые он должен был выполнять в течение месяца. Кроме того, ему рекомендовали делать контроль микроскопии секрета простаты каждые 4 дня.

Через неделю после начала лечения состояние пациента улучшилось: у него нормализовался сон и он мог совершать полноценный половой акт. Спустя 2 недели длительность полового акта превысила 1,5–3 минуты, что особенно порадовало мужчину.

По результатам микроскопии секрета простаты, уровень лейкоцитов снизился до 2–3 в поле зрения, а количество лецитиновых зёрен поднялось до нормальных значений. Тестостерон крови — 14 нг/мл.

На контрольном осмотре через 3 месяца пациент сообщил, что его самочувствие улучшилось, а средняя длительность полового акта составляла 3–4 минуты. При этом он перестал принимать седативные препараты после окончания курса. Также мужчина отметил уменьшение уплотнения в основании полового члена. Вероятно, этому способствовало уменьшение венозного застоя и отёка и улучшение микроциркуляции после лечения кавернита (локального асептического воспаления пещеристых тел полового члена, возможно вызванного травмой).

Учитывая положительный эффект, ему рекомендовали сделать УЗИ полового органа с допплерографией через 6 месяцев, чтобы исключить болезнь Пейрони, а также самостоятельно продолжать выполнять упражнения и использовать методы поведенческой терапии.Для наблюдения рекомендовано

Нарушения эректильной функции у молодых мужчин нередко имеют психосоматическую причину. При этом длительное нарушение вызывает изменения в органах малого таза, сходные с простатитом (отёчность простаты, болезненность при прощупывании, характерные признаки на УЗИ). Однако в таких случаях назначение антибактериальной терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов нецелесообразно, гораздо важнее нормализовать психоэмоциональное состояние, улучшить кровоток и устранить застой в простате и венозной системе органов малого таза.