ПроБолезни » Болезни зубов » Адентия
warning
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
клинический случай
Случай реабилитации пациента с полной адентией зубов с помощью метода "всё-на-4-х"

Вступление

В стоматологическую клинику «Росс-Дент» г. Краснодара 1 ноября 2017 года обратился мужчина 66 лет с жалобами на отсутствие зубов верхней челюсти.

Жалобы

В связи с отсутствием верхних зубов пациент не мог адекватно пережёвывать пищу, его беспокоил эстетический дефект и дефекты речи, по утрам возникал шум в ушах, частые головные боли, неспокойный сон.

Факторов, облегчающих или усиливающих симптомы, не было.

Анамнез

Впервые зуб верхней челюсти был удалён около 40 лет назад, затем постепенно пациент стал терять остальные зубы в верхнем зубном ряду в связи с низким уровнем стоматологических услуг того времени. Крайнее удаление было проведено три месяца назад. После этого стало невозможно носить протез, который крепился у пациента на верхней челюсти с опорой на один зуб. Как только мужчина перестал носить протез верхней челюсти, появились такие симптомы, как шум в ушах по утрам и неспокойный сон.

Семейный анамнез: ни у кого из родственников пациента не возникали серьёзные проблемы, связанные с потерей зубов.

Обследование

Объективно: отсутствуют все зубы на верхней челюсти, на нижней челюсти установлен частично съёмный протез, носогубные складки выражены из-за опущения нижней трети лица по причине снижения высоты прикуса, поддержка верхней губы отсутствовала в связи с отсутствием зубов на верхней челюсти. Помимо прочего отмечается резкая болезненность при пальпации латеральной крыловидной мышцы.

По результатам компьютерной томографии были выявлены:
⠀• дефицит кости в боковом отделе зубов верхней челюсти в проекции зубов 1.6, 1.7, 2.6 и 2.7 (двух правых и двух левых моляров);
⠀• наличие достаточного объёма кости в проекции зубов 1.5, 2.5, 1.2. и 2.1 (двух резцов и двух премоляров на верхней челюсти справа и слева).
Также были сняты диагностические оттиски, определено центральное соотношение челюстей.

Диагноз

Полная адентия зубов верхней челюсти

Фото пациента после реабилитации
Фото пациента после реабилитации

Лечение

План лечения состоял из двух этапов:
⠀1. Установка четырёх имплантатов на верхнюю челюсть в проекции зубов 1.5, 2.5, 1.2. и 2.1 с немедленной нагрузкой временными коронками из полиметилметакрилатовой (ПММА) пластмассы сроком на полгода.
⠀2. Изготовление и установка постоянной конструкции — титановой балки, облицованной пластмассой — через полгода после ношения временных коронок.

Такая тактика лечения позволяет добиться необходимого эффекта в максимально короткий срок. Временная конструкция позволяет адаптироваться к новой окклюзии (прикусу), будущей форме зубов, речи, дикции, необходимой высоте прикуса и поддержке губ, а также проконтролировать гигиену полости рта пациента.

Сразу после установки иплантатов и изготовления временной конструкции была полностью восстановлена не только жевательная эффективность, но и высота прикуса, носогубные складки сгладились, качество речи восстановилось, появилась поддержка верхней губы.
Через неделю ношения временной конструкции с опорой на имплантатах нормализовался сон, пропал шум в ушах по утрам, при пальпации латеральной крыловидной мышцы боли не возникали.

Полной эстетической и функциональной реабилитации пациента удалось добиться за шесть месяцев.

Заключение

Данный клинический случай является примером быстрого и эффективного восстановления пациента с полной адентией зубов. В классическом протоколе реабилитация такого пациента заняла бы около года, четыре месяца из которых он ходил бы без зубов.

Особенность реабилитации заключалась в следующем: вместо стандартной установки 6-8 имплантатов, мы обошлись всего 4 имплантатами, а следовательно, и меньшим количеством хирургических вмешательств, что позволило сохранить время и удешевить стоимость реабилитации.

Хочу обратить внимание, что такой способ реабилитации подходит не всем, поэтому приступать к нему можно только после грамотного планирования.

Назад к статье
Вступление
Жалобы
Анамнез
Обследование
Диагноз
Лечение
Заключение
Выберите свой город