Частичная адентия с атрофией костной ткани: случай успешного протезирования

В клинику обратилась 71-летняя женщина, у которой не было некоторых зубов на нижней и верхней челюстях.

Пациентка стеснялась своей улыбки. Также у неё возникали трудности с жеванием.

У женщины более 10 лет назад разрушились жевательные зубы, поэтому их удалили. После этого на верхнюю челюсть установили металлокерамический протез. Также пациентке предлагали изготовить съёмный протез на нижнюю челюсть, однако она отказалась.

Со временем у женщины начали стираться нижние передние зубы. Из-за длительного отсутствия жевательных зубов в нижней челюсти значительно уменьшилась костная ткань.

Несмотря на происходившие изменения, пациентка несколько лет не обращалась к стоматологу.

При осмотре наблюдалось опущение нижней трети лица с выраженными носогубными и подбородочными складками.

Когда женщина улыбалась, было видно различие в цвете зубов на челюстях, изношенность металлокерамического протеза и тёмные коридоры (участки между зубами и углами рта), которые появились из-за адентии в нижней челюсти. Также на нижних зубах отмечались мягкие и твёрдые отложения.

Когда сняли мостовидный протез, выявилось, что в корни зубов невозможно установить новые протезы, так как они не приживутся.

В результате комплексного обследования у пациентки обнаружили:

На первом этапе лечения пациентке провели профессиональную чистку и 3D-сканирование полости рта. Также на приёме составили план расстановки четырёх имплантов на верхней челюсти и с помощью специальной программы показали, как они будут выглядеть с учётом положения височно-нижнечелюстных суставов. После этого для верхней челюсти сделали хирургический шаблон — накладку с отверстиями, которые точно показывают, в каком месте и под каким углом будут установлены импланты.

В рамках второго этапа женщине удалили корни верхних зубов, установили четыре импланта по шаблону и определили положение будущих зубов. Затем изготовили и зафиксировали адаптационный несъёмный пластиковый протез, который нужно было носить полгода.

Далее начали восстанавливать утраченные зубы на нижней челюсти: пациентке провели двустороннюю костную пластику в жевательных отделах с помощью ауто- и ксенографта (смеси собственной костной ткани и костнозамещающего материала). Для этого ей разрезали десну, сделали в ней отверстие и заполнили его графтом, который потом стал фундаментом для новых имплантов.

Через пять месяцев с помощью нового хирургического шаблона пациентке установили три импланта в жевательных отделах нижней челюсти и покрыли передние зубы временными пластиковыми коронками длительного ношения. Это позволило поднять уровень стёртых зубов и нижней трети лица.  

Через три месяца после приживления имплантов в нижней челюсти на них также закрепили временные пластиковые коронки, чтобы проверить, насколько они удобны в использовании. Спустя 2,5 месяца, когда женщину полностью устроил внешний вид и положение зубов, перешли к установке постоянных протезов. Для этого пластиковые зубы в переднем отделе нижней челюсти заменили на цельноциркониевые конструкции на имплантах, а на собственные зубы поставили коронки E-max.

После проведённой терапии пациентка смогла улыбаться без стеснения и стала более уверенной в себе.

Этот случай показывает, что правильно подобранное лечение и соблюдение его протоколов может успешно устранить запущенную частичную адентию. Восполнение костной ткани и детальный план протезирования позволили не только избавиться от проблем с жеванием, но и восстановить красивую улыбку.