Авторы
Стоматолог-ортопедстаж 11 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2023 году в клинику «Улыбка» обратилась 44-летняя женщина, у которой не было нижних моляров с обеих сторон (зубов 3.6, 3.7, 4.6 и 4.7).
Жалобы
Пациентка рассказала, что после потери моляров у неё появились проблемы с пережёвыванием пищи и дикцией, изменился контур лица и запали щёки.
Кроме того, отсутствие зубов увеличило стираемость нижних резцов.
Анамнез
Первые проблемы с нижними молярами появились ещё 20 лет назад. Женщина несколько раз лечила кариес и меняла пломбы, однако после воспаления пульпы (соединительной ткани, в которой расположены нервы и сосуды) на зубы установили коронки.
В течение следующих десяти лет моляры под коронками разрушились, поэтому их удалили: левые — 9 месяцев назад, правые — 4 месяца назад. Провести одномоментную имплантацию было нельзя, так как у пациентки развились воспалительные изменения на верхушках корней зубов.
В клинику она обратилась по рекомендации подруги, к которой приехала из другого города.
Женщина родилась на три дня раньше срока. У пациентки сидячая работа, которая не связана с вредным производством. Она регулярно занимается спортом и посещает массажный кабинет. Хронических заболеваний, гормональных проблем и аллергии у неё нет.
Отец женщины также жаловался на разрушенность зубов и гранулёмы (воспалительное образование на верхушке корня).
Обследование
На приёме пациентка чувствовала себя хорошо. Близлежащие лимфатические узлы не прощупывались. Кожа чистая. Рот открывался в полном объёме. Височно-нижнечелюстные суставы двигались равномерно, без нарушений. Мышцы головы и шеи эластичные, спазмов не было.
Слизистая полости рта розовая, умерено увлажнена. Зубов 3.6, 3.7, 4.6 и 4.7 не было.
По результатам компьютерной томографии нижней челюсти выявлено, что высота кости до нижнечелюстного нерва составляла от 9 до 11 мм, а ширина — от 5,5 до 7 мм.
Диагноз
Частичная вторичная адентия нижней челюсти, первый класс по Кеннеди (зубы отсутствовали на концах челюсти с обеих сторон). Дефекты твёрдых тканей зубов.
Лечение
На нижней челюсти пациентке установили 4 импланта и изготовили и установили временные коронки сроком на 4 месяца. По истечении срока, временные коронки сняли и вживили постоянные из диоксида циркония. Также женщине дали советы по уходу за этими конструкциями.
Через две недели, на контрольном осмотре, пациентка полностью адаптировалась к протезам. Она также отметила, что жевание и дикция значительно улучшились, что повысило её уверенность в себе.
Спустя 5 месяцев после первого визита жевательная эффективность была полностью восстановлена. Женщине рекомендовали приходить на осмотр каждые 6 месяцев, а также выполнять все рекомендации врача.
Заключение
Этот клинический случай описывает сложности, вызванные отсутствием зубов: затруднённое пережёвывание пищи, нарушение речи и снижение качества жизни. Своевременное лечение не только позволяет их избежать, но также ускоряет реабилитацию пациентов, в то время как при запущенных случаях она может занимать от 2 до 3 лет.
