Авторы
Стоматологстаж 16 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В волгодонскую клинику обратился 65-летний мужчина, у которого не было всех нижних и нескольких верхних зубов.
Жалобы
Пациент рассказал, что у него осталось только 2 верхних клыка (зубы 1.3 и 2.3), но и те шатались в разные стороны. Из-за отсутствия зубов он не мог нормально разговаривать и пережёвывать пищу, к тому же ему не нравилось, как выглядит его улыбка.
Неправильное пережёвывание пищи привело к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Кроме того, мужчина испытывал сильный психологический дискомфорт.
Анамнез
Пациент рассказал, что зубы удаляли в течение несколько лет из-за их подвижности, некариозных и кариозных заболеваний.
По словам мужчины, хронических болезней у него нет.
Ни у кого из родственников не было проблем с пародонтом.
Обследование
На приёме артериальное давление составило 120/80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 82 удара в минуту. Лицо симметричное, рот открывался свободно и в полном объёме. Отмечались глубокие носогубные складки и старческая прогения — состояние, при котором нижняя челюсть выдвигается вперёд относительно верхней. Близлежащие лимфоузлы не прощупывались.
Во рту частичное отсутствие верхних и полное отсутствие нижних зубов. Альвеолярные отростки нижней челюсти незначительно атрофированы (начальные признаки отмирания костного ложа — 1-й тип по классификации Келлера). Верхние клыки сильно шатались (подвижность 3-й степени).
Ортопантомограмма не выявила патологий в области верхней и нижней челюстей. Рисунок костной ткани равномерный, минерализация достаточная. Однако отмечалась атрофия костной ткани в области верхних клыков на 2/3 длины их корней.
Диагноз
Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти и полное отсутствием зубов на нижней челюсти, 1-й тип по классификации Келлера. Подвижность зубов 1.3 и 2.3. Нарушение функции жевания, эстетики и речи.
Лечение
Пациента направили на удаление оставшихся зубов по медицинским показаниям. С помощью индивидуальных ложек сняли функциональный оттиск зубов, также определили высоту нижнего отдела лица и зафиксировали центральное соотношение челюстей.
Когда лунки зажили и сформировался альвеолярный отросток, мужчине назначили 2-недельный курс миогимнастики и БОС-терапии, чтобы подготовить пациента к установке протезов, скорректировать работу мышц челюсти. За эти 2 недели ему изготовили полный съёмный пластиночный протез на обе челюсти.
После примерки восковой репродукции ему установили пластмассовый протез, зафиксировали его и дали рекомендации по уходу.
Спустя 2 недели после наложения протеза электромиография и гнатодинамометрия показали, что пациент полностью адаптировался к протезам, хотя в норме это происходит в 2 раза дольше (за 33 дня).
Мужчине посоветовали явиться на контрольный осмотр через полгода, чтобы проверить состояние ротовой полости после протезирования и при необходимости перебазировать протезы. Ему также рекомендовали пройти повторный курс миогимнастики и БОС-терапии.
Заключение
Как показывает этот случай, миогимнастика и БОС-терапия позволяют существенно сократить адаптацию пациентов к полным съёмным пластиночным протезам и быстро восстановить жевание и нормальную речь.
