Синдром поликистозных яичников: случай успешной диагностики и лечения бесплодия

В марте 2025 года в клинику обратилась женщина 28 лет, которая не могла забеременеть в течение полутора лет.

Также пациентку волновали нерегулярный менструальный цикл, сложности в похудении и акне (прыщи), которое плохо поддавалось лечению.

Менструальный цикл налаживался только в период приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Пациентка родилась с весом 3800 г, она второй ребёнок в семье. В детстве узких специалистов не посещала, от сверстников по росту и развитию не отставала. Болела ветрянкой и корью, перенесла аппендэктомию (удаление аппендикса).

Менструации начались в 14 лет и с самого начала были нерегулярными. Цикл длился 5–7 дней и повторялся через 35–130 дней. Боли были умеренными (7 из 10 баллов).

Женщина в браке, мужу 34 года, он здоров. Она работает воспитателем в детском саду с 7:30 до 18:00. Стрессы, переезды, диеты и занятия спортом отрицает. Не курит, запрещённые вещества не употребляет, алкоголь пьёт по праздникам (1–2 бокала). Травм и беременностей не было.

ВИЧ, сифилис, гепатит и туберкулёз отрицает. Аллергии на лекарства нет. У пациентки диагностировали дисфункцию яичников, дискинезию желчевыводящих путей (нарушение сокращения желчного пузыря) и варикозное расширение вен ног. Наследственность отягощена: у отца и бабушки есть сахарный диабет 2-го типа.

Ранее пациентка обращалась к врачам, ей назначали КОКи и витамины. Также она на постоянной основе принимает Фолиевую кислоту (400 МЕ) и Омега-3.

При внешнем осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, настроение нормальное. На подбородке были незначительные высыпания обычного цвета. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст. Индекс массы тела (ИМТ) — 30,4 кг/м² (ожирение 1-й степени). Живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

При гинекологическом осмотре шейка матки была чистой, взяли мазок на онкоцитологию. Тело матки плотное, подвижное и безболезненное, придатки без особенностей. Выделения нормальные. Молочные железы симметричные, консистенция нормальная, кожа над ними обычной окраски.

УЗИ органов малого таза (52-й день менструального цикла): мультифолликулярные яичники, ановуляторный цикл (без овуляции).

Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб): обе трубы проходимы.

Спермограмма и МАР-тест (показывает, есть ли у мужчины иммунологическое бесплодие) у мужа в норме.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Первичное бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Пациентке назначили:

Также дали рекомендации по питанию, образу жизни и режиму сна.

За 5 месяцев лечения и 4 цикла стимуляции ИМТ снизился до 29,8 кг/м². Овуляция была во всех циклах. Спустя 4 месяца после начала терапии пациентка забеременела: на УЗИ в полости матки определялось плодное яйцо с живым эмбрионом.

Женщине удалось зачать ребёнка, в конце лечения срок беременности был 8–9 недель.

Этот клинический случай демонстрирует важную проблему репродуктивной медицины: женщинам с нерегулярным менструальным циклом часто предлагают необоснованные программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы забеременеть. Однако при правильной диагностике СПКЯ и грамотном подходе к лечению большинство случаев можно скорректировать без вспомогательной репродукции. В этой ситуации комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, стимуляцию овуляции и изменение образа жизни, позволил пациентке естественным путём достичь желаемого результата.