Авторы
Флебологстаж 5 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
7 ноября 2025 года в клинику «Варикоза нет» в Нальчике обратился мужчина с жалобами периодическую отёчность в левой ноге и потемнение в области голени.
Жалобы
Трофические венозные изменения (нарушения питания тканей из-за венозной патологии) находились на внутренней поверхности в нижней трети голени слева. Также в этой области была видна возвышающаяся над кожей варикозно изменённая вена. Пациента также беспокоили тяжесть, усталость и отёчность, которые усиливались ближе к вечеру.
Летом жалобы беспокоили больше. Периодически тяжесть в левой ноге усиливалась в дни сниженной физической активности. Утром симптомы проявлялись меньше.
Анамнез
Впервые жалобы появились около 40 лет назад, после перенесённой травмы левой ноги. Со временем они только усиливались. Около 2 лет назад в области голени начала изменяться кожа.
Гепатит, туберкулёз, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), онкологические заболевания и сахарный диабет, а также хронические болезни отрицал. Аллергий нет. Переливаний крови не было. Мужчине проводили операцию на паховой грыже справа.
Оральные контрацептивы или гормонозаместительную терапию не принимал. Дезагреганты (препараты, снижающие свёртываемость крови) и антикоагулянты не принимал.
Обследование
При осмотре состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, температура тела в норме, кровообращение устойчивое, пульс ритмичный, органы дыхания и пищеварения без патологии.
Обе ноги одинаковы в размерах, мышцы мягкие и тёплые на ощупь, пульсация на бедренных, подколенных артериях и артериях стоп сохранена с обеих сторон.
На передней и задней, внутренней и наружной поверхности бёдер и голеней, а также в подколенных областях наблюдались варикозно расширенные ретикулярные (мелкие) вены и сеть варикозно расширенных внутрикожных капилляров. На внутренней поверхности голени левой ноги в нижней трети отмечались трофические изменения кожи. Симптомы Мозеса и Хоманса (признаки тромбоза глубоких вен) отрицательные на обеих ногах.
По результатам ультразвуковой диагностики вен ног: варикозное изменение в бассейне большой подкожной вены (БПВ) левой ноги, недостаточность клапанов сафено-феморального соустья (СФС — места впадения подкожной вены в глубокую) и БПВ левой ноги, варикозное изменение и недостаточность клапанов притоков БПВ левой ноги. Проходимость глубоких вен сохранена.
Диагноз
I83.9 Варикозная болезнь вен ног. Распространённый варикоз левой ноги с патологическим рефлюксом (обратным током крови) по большой подкожной вене до нижней трети голени. C1, 2, 3, 4, 4b, S, Ep, As, Pr Tel, Ret, GSVa, GSVb, LII 07.11.2025. Ретикулярный варикоз правой ноги без патологических рефлюксов. C1, S, Ep, Pr Tel, Ret, LII 07.11.2025.
Лечение
Пациенту назначили эндовенозную лазерную коагуляцию (удаление вены лазером изнутри) большой подкожной вены левой ноги с притоками. Операцию провели 10 ноября 2025 года за час. Вторым этапом провели ЭХО-склеротерапию (введение препарата, склеивающего вену, под контролем УЗИ) притоков большой подкожной вены.
На второй день после операции пациент отметил значительное улучшение: тяжесть, усталость, отёчность левой ноги не беспокоили. Через 3 недели трофические изменения кожи уменьшились.
Пациент полностью доволен лечением. После операции жалобы больше не возникали. Сейчас мужчина находится под наблюдением.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что лечению поддаются даже запущенные патологий вен ног. В этой ситуации малоинвазивная операция с лазерным удалением вены обеспечила быстрый и полный эффект терапии.
