Запущенный варикоз вен ног: случай успешного лечения лазерной операцией Тотал-ЭВЛО

В июле 2025 года в клинику «Наш доктор» на приём к флебологу обратился пациент 30 лет с запущенным варикозом вен правой ноги.

Он жаловался на увеличенные варикозные вены правого бедра и голени, которые значительно снижали качество жизни, вызывали моральный дискомфорт и интерес у окружающих. В проекции этих вен возникали боли при длительном стоянии, сидении и физической нагрузке. Также мужчину беспокоили ночные судороги в икроножных мышцах и в зоне варикоза.

Симптомы усиливались при длительном стоянии на работе (пациент работает провизором) и при занятиях физкультурой.

Впервые варикозные вены пациент заметил около 8 лет назад, когда из-за начала профессиональной деятельности образ жизни стал малоподвижным с длительными статическими нагрузками. Со временем болезнь прогрессировала: варикоз появился на бедре, присоединились судороги и боли. Из-за загруженности и приёма венотоников (препаратов для укрепления вен) к флебологам он не обращался. За несколько месяцев до нашего приёма мужчина обратился в другую клинику, где ему отказали в операции, сославшись на «исключительно выраженное поражение венозного русла в бассейне правой большой подкожной вены».

Со слов пациента, семейный анамнез по первой линии родства не отягощён.

При первичной консультации выявлены варикозные вены правой ноги.

При УЗИ выявлен патологический рефлюкс (сброс крови вниз, в противоестественном направлении) по правой большой подкожной вене (БПВ) и её притокам.

Варикозная болезнь правой ноги (код I83.9) — расширение большой подкожной вены (БПВ) и её притоков на бедре и голени с рефлюксом, но без воспаления и язв. Состояние симптомное (беспокоят боли и судороги), первичное (не связано с другими болезнями). По шкале CEAP — класс C2 (явно видимые расширенные вены).

Пациенту предложили и провели тотальную эндовенозную лазерную облитерацию (запайку) правой БПВ и её притоков (Тотал-ЭВЛО). Отличие этого метода от классической ЭВЛО заключается в том, что подкожные притоки (которые были видны на фото и больше всего беспокоили пациента) не удаляют крючками через проколы (путём минифлебэктомии), а запаивают лазером через короткие катетеры так же, как основной ствол вены.

Процедура длилась около 40–45 минут, пациент был в сознании. Анестезия местная, тумесцентная (вокруг вены ввели большое количество холодного обезболивающего раствора). Уровень боли во время операции — 2–3 балла из 10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

После терапии мужчина ходил в течение часа, а затем самостоятельно отправился домой.

Контрольные осмотры состоялись через 1 и 2 недели, а затем спустя 2 и 4 месяца после операции (последний визит в ноябре 2025 года).

На фото, сделанном через 2 недели после операции, видны запаянные варикозные вены, которые возвышаются над кожей в виде шишек. Обычно они не причиняют дискомфорта и исчезают в течение 2–4 месяцев.

На снимке через 4 месяца все шишки исчезли, осталась лёгкая гиперпигментация (потемнение кожи), которая не беспокоила и должна была пройти самостоятельно через 6–8 месяцев.

Благодаря процедуре удалось полностью запаять варикозную вену и её притоки. Пациент отмечал, что боли и судороги прошли, эстетического дискомфорта больше нет.

Этот клинический случай показывает, что запущенный варикоз вен ног не является противопоказанием для лазерной операции. Такое лечение в большинстве случаев не ведёт к потере работоспособности и не снижает качество жизни. Методика Тотал-ЭВЛО является более щадящей, её применение оправдано при наличии притоковых вен большого диаметра. Она позволяет не извлекать такие вены через проколы, а запаивает их лазером, после чего организм «рассасывает» их естественным путём.