Авторы
Стоматолог-ортодонтстаж 3 года
Литературный редактор:
Анастасия Кравченко
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
Жалобы
Мужчине не нравилось, как выглядят его зубы и что в процессе еды между ними застревает пища. На них быстро образовывались минерализованные отложения. На нижней челюсти повысилась стираемость зубов и начали появляться сколы.
У пациента были зубы мудрости: 1.8 и 2.8 не прорезались, а 3.8 и 4.8 располагались под наклоном и упирались во вторые нижние моляры (4.7 и 3.7). Это создавало высокий риск их травматизации.
Анамнез
Уплотнённость зубов отмечалась у мужчины с детства, однако её не лечили. По мере взросления скученность стала более выраженной.
Пациент не принимает лекарств и не имеет хронических заболеваний, которые могут влиять на скорость лечения.
Обследование
При осмотре наблюдались:
- глубокое резцовое перекрытие зубов в переднем отделе;
- щёчное и нёбное положение отдельных зубов, а также повороты вокруг своей оси (увеличивает риск сколов и стираемости эмали);
- сужение зубного ряда на верхней челюсти;
- пигментированный зубной налёт, покраснение и кровоточивость десны на нижней челюсти.
Для постановки диагноза и составления плана лечения пациента направили на обследование:
- фотопротокол полости рта и лица;
- конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ);
- телерентгенограмму;
- сканирование;
- расчёт контрольно-диагностических моделей.
Диагноз
Скученность зубов.
Лечение
По результатам обследования, мужчине назначили ортодонтическое лечение на верхнем и нижнем зубном ряду с помощью брекетов или элайнеров.
Пациент выбрал самолигирующую брекет-систему. Для более лёгкой адаптации систему зафиксировали сначала на верхних зубах, а через 2 месяца — на нижних.
В ходе терапии для разворота отдельных зубов провели сепарацию зубов — механическое сошлифовывание эмали специальными полосками или борами (не более 0,25 мм с поверхности зуба). Также для коррекции глубины перекрытия в переднем отделе мужчина носил эластические тяги.
В итоге на обе челюсти установили несъёмные ретейнеры. Для верхних зубов дополнительно изготовили ретенционную каппу — съёмный ретейнер.
Мужчине по показаниям рекомендовали удалить зубы мудрости. Зубы 1.8 и 2.8 вырвали, а 3.8 и 4.8 решили не трогать, так как они располагались слишком близко к нижнечелюстному нерву, что усложняло удаление. Оставшиеся зубы мудрости находятся под наблюдением и рекомендация по их удалению актуальна.
Чтобы оценить перемещение зубов, во время лечения пациенту провели повторную КЛКТ. Исследование подтвердило положительную динамику.
Срок лечения составил 1 год 2 месяца. За это время мужчине скорректировали перекрытие глубины в переднем отделе, восстановили плотные межзубные контакты в боковых отделах и исправили скученное положение зубов.
Также пациент отмечал, что стал чаще улыбаться, фотографироваться и не стесняться публичных выступлений. Во время ношения брекет-системы у него сформировались полезные привычки по уходу за зубами: он постоянно пользуется ирригатором, нитью и монопучковой щёткой. Кровоточивость дёсен уменьшилась.
Заключение
Во взрослом возрасте достаточно сложно решиться на исправление положения зубов, но клинический случай показывает, что правильный прикус необходим человеку не только для красоты, но и для сохранности функций зубов, здоровья дёсен и снижения риска кариеса.
