Синдром беспокойных ног: случай успешной диагностики и лечения

Обеспокоенные родственники привели в клинику женщину 68 лет с жалобами на бессонницу.

Пациентка также отмечала дневную сонливость и нарушение ночного сна. Когда женщина лежала перед сном, ей периодически хотелось двигать ногами, это ощущение сопровождалось дискомфортом — ей казалось, будто в ногах двигались червяки.

Двигательное беспокойство в ногах проявлялось только ночью, дискомфорт постепенно усиливался. Успокаивающие и снотворные препараты не помогали избавиться от симптомов. Неприятные ощущения уменьшались при ходьбе, особенно по холодному полу.

Симптомы появились примерно год назад. Со временем они стали прогрессировать, вызывая парестезии (ощущения покалывания и «бегания мурашек»). Дискомфорт проявлялся, когда женщина лежала, особенно он был заметен в ночное время. За медицинской помощью пациентка не обращалась, пришла на приём только по настоянию родственников. Она не говорила о неприятных ощущениях в ногах, так как боялась, что её могут посчитать психически нездоровой.

Женщина не употребляет алкоголь. Сахарного диабета, а также проблем с мочевыделительной системой и с венами нет. Травмы позвоночника и спинного мозга отрицает. В семье ни у кого не было болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.

При проведении общего и неврологического осмотров патологии не обнаружены. Признаков полинейропатии (поражения периферических нервов) нет, атрофии, фасикуляций (непроизвольных подёргиваний) и парезов в ногах нет. Рефлексы равные и живые, немного снижены с ахиллова сухожилия с обеих сторон. Результаты координаторных проб удовлетворительные, без нарушений. В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми стопами, закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками) пациентка устойчива. Когнитивного дефицита нет.

По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, электронейромиографии (ЭНМГ) ног и анализов крови на ферритин, витамин В₁₂ и магний, отклонений не выявлено.

Идиопатический синдром беспокойных ног с умеренными инсомническими нарушениями.

Пациентке назначили Прамипексол (Мирапекс) 0,125 мг ежедневно за 2–3 часа до сна. Женщину и её родственников проинформировали о том, что для уменьшения симптомов нужно каждые 4–7 дней постепенно повышать дозировку до максимальной — 0,75 мг в сутки.

На повторном осмотре через две недели пациентка отмечала значительное улучшение: сон стал дольше, а парестезии уменьшились.

Спустя месяц дозировку препарата увеличили до 0,25 мг в сутки.

Благодаря терапии женщине удалось нормализовать сон и улучшить качество жизни.

Бессонница — одна из самых частых причин обращения пациентов к неврологу и терапевту. За этим состоянием часто скрываются множественные патологии, в том числе нарушение сна, связанное с синдромом беспокойных ног, который может быть идиопатическим (первичным) либо вторичным (на фоне соматической дисфункции или дефицита микроэлементов). Задача невролога заключается в правильной постановке диагноза и выборе тактики лечения. Особое внимание необходимо уделять возрастным пациентам, которые не привыкли жаловаться и не воспринимают свои проблемы достаточно серьёзно, поэтому и не обращаются за профессиональной помощью. Этот клинический случай показывает, как важно активно выяснять жалобы и определять редкие причины бессонницы, чтобы достичь эффективного результата.