Шизоидное расстройство личности: случай успешного лечения

В декабре 2023 года в частную практику обратился молодой человек 35 лет с жалобами на общее снижение качества жизни.

Пациент жаловался на отсутствие удовольствия от жизни, замкнутость, снижение настроения, вялость, апатию, нарушения сна, отсутствие инициативности, снижение потребности в общении с людьми, периодически возникающую тревогу, а также на эпизодическое употребление марихуаны.

Самостоятельно пробовал принимать лёгкие успокоительные (Ново-Пассит, Глицин, Мелатонин, Магний), однако значимого улучшения симптомов не наблюдал.

Родился в полной семье. Беременность и роды матери протекали без особенностей. Закончил 11 классов и получил высшее образование по специальности программиста. Сейчас работает удалённо. Отношения с родителями практически не поддерживает, проявляет к ним эмоциональную холодность. Живёт один, встречается с девушкой, однако отношения с ней напряжённые.

Есть старший брат, который пропал на СВО. Со слов пациента, мать слышит голоса в голове, но не состоит на учёте у психиатра, психотропные препараты не принимает.

С подросткового возраста пациент отмечал сниженный уровень энергии, он перестал посещать социальные мероприятия, замкнулся, испытывал проблемы в общении с противоположным полом. У мужчины усилилась тревожность, чувствовал себя некомфортно в окружении людей. Несколько лет назад пристрастился к курению марихуаны (употребляет несколько раз в месяц). На этом фоне усилились жалобы: он стал ещё более апатичным. Эмоциональный фон понизился, пациент периодически равнодушен к своему состоянию.

На приёме мужчина выглядел опрятно, в разговор с врачом вступал неохотно, на вопросы отвечал по существу. Мышление аморфное, амбивалентное (противоречивое). Эмоциональный фон снижен. Активной психопродукции (бред, галлюцинации) на момент осмотра не выявлял. Речь тихая, слабо модулированная. Пациент вял, апатичен, его движения заторможенные и диспластичные (нескоординированные). Голова при разговоре наклонена набок.

Общий и биохимический анализ крови, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи не выявили патологий. Эндокринолог также не выявил отклонений. Невролог диагностировал вегетососудистую дистонию.

Шизоидное расстройство личности. Депрессивный синдром. Синдром зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) — марихуана.

Пациенту назначили:

Через две недели состояние пациента улучшилось: он стал более активным, депрессивные переживания и тяга к приёму психоактивных веществ уменьшились, сон нормализовался.

Спустя месяц полностью пропало желание употреблять наркотики. Мужчина стал более оживлённым, у него появились новые хобби, уменьшился страх общения с людьми и нормализовались отношения с девушкой.

Спустя полгода наблюдения и поддерживающего лечения состояние пациента сохраняется с положительной динамикой. За время лечения он стал чаще выходить на улицу и начал заниматься спортом в тренажёрном зале. Мужчина теперь путешествует и проще заводит новые знакомства. Он больше не употребляет наркотики.

Уникальность этого клинического случая заключается в том, что при шизоидном расстройстве личности и зависимости от марихуаны пациенту удалось добиться стойкой ремиссии с помощью комбинации нейролептика нового поколения (Карипразина) и антидепрессанта из группы СИОЗС. При этом у него полностью пропала тяга к наркотикам, нормализовался сон, появились новые хобби и интерес к жизни. Обычно при таком расстройстве лекарства только усиливают апатию и эмоциональную холодность, а заинтересованность в лечении встречается редко.