Инволюция и птоз молочных желёз: случай успешного лечения у женщины после 4 родов

В клинику пластической хирургии обратилась 45-летняя женщина с жалобами на потерю упругости и асимметрию груди.

Пациентка отмечала уплощение молочных желёз в верхних квадрантах и значительное опущение ареолы (кружка вокруг соска). Она стыдилась своей формы груди, особенно сильный дискомфорт испытывала на пляже или в бассейне. Кроме того, ей было тяжело подобрать бюстгальтер.

Также женщину беспокоило нарушение осанки и периодические боли в шее и груди.

Болевые ощущения усиливались к концу рабочего дня или после повышенной физической нагрузки.

Опущение и изменение молочных желёз происходили постепенно, начиная с 4–6-го месяца второй беременности. После четвёртых родов пациентка обратилась в больницу по месту жительства, где у неё диагностировали «Инволюция молочных желёз» и рекомендовали сделать пластическую операцию.

Женщина жила в хороших условиях. Вредных привычек и аллергии нет. С инфекционными больными в последнее время не контактировала, в регионы с очагами инфекций не выезжала. Переливаний крови не делала. Туберкулёзом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гепатитами, патологиями почек, инфекциями, передающимися половым путём, и ВИЧ-инфекцией никогда не болела.

В семье по женской линии никто не жаловался на опущение груди.

При проведении осмотра визуальных признаков патологий не было. Частота сердечных сокращений — 75 ударов в минуту, артериальное давление — 110/70 мм рт. ст., температура тела — 36,6 °C.

По результатам осмотра груди:

Прощупывание груди было безболезненным, но их смещение вызывало дискомфорт.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз подтвердило инволюцию тканей (замещение железистых сегментов жировой тканью), а также показало фиброзно-кистозную мастопатию (разрастание ткани с образованием кист).

Лабораторные исследования отклонений не выявили.

Инволюция молочных желез. Асимметрия и птоз груди 3-й (выраженной) степени.

Пациентке рекомендовали сделать пластическую операцию — увеличение груди с одномоментной подтяжкой коротким перевёрнутым Т-образным рубцом. Во время осмотра ей сразу сделали разметку, отметили линии предполагаемых разрезов и участки будущих рубцов при хирургическом вмешательстве. Так как полное отделение и пересаживание САК было исключено из-за риска отмирания тканей и неприемлемого косметического рубцевания, заранее спланировали формирование питающей ножки САК в верхней и внутренней части молочной железы с перестройкой внутренних половин груди.

Кроме того, женщину предупредили, что после операции возможны повторные изменения тканей молочных желёз, особенно при потере веса, последующих родах или кормлении грудью, и в таких случаях может потребоваться повторная подтяжка. Пациентка согласилась с планом лечения.

Так как она хотела, чтобы грудь выглядела естественно, совместно были выбраны круглые импланты Mentor объёмом 250 см³ со средним плюс профилем под параметры грудной клетки.

Перед операцией и наркозом женщине ввели препараты, чтобы снизить тревожность, а также антибиотики и средства остановки кровотечения для стабилизации состояния и предупреждения осложнений.

Хирургическое вмешательство проводили под эндотрахеальным наркозом (через трубку, которая вводится в трахею через рот или нос). В ходе процедуры:

Сразу после операции пациентке надели компрессионный бюстгальтер, чтобы для зафиксировать импланты в правильном положении, не допустить развития больших отёков и гематом, снизить нагрузку на швы и ускорить заживление.

Уже на следующий день после операции женщине стало значительно лучше: исчез дискомфорт, ощущение тяжести и боль в области шеи и груди.

Ей выдали специальную памятку с рекомендациями по ограничительному режиму, который она должна была соблюдать в течение 7–14 дней, а также рекомендовали носить компрессионное бельё на протяжении двух месяцев после операции.

При контрольном осмотре через 2 недели ей удалили перевязочный материал и остаточные узелки рассасывающейся нити. Новых жалоб пациентка не предъявляла. Спустя 3 недели она смогла вернуться к работе.

На контрольном осмотре через 5–6 месяцев женщина была довольна как результатом операции, так и функциональным состоянием. По её словам, грудь приобрела красивую форму уже на втором месяце после пластики. Швы постепенно рассосались и были почти не видны.

С помощью операции удалось достичь не только эстетического результата (грудь стала округлой, симметричной и подтянутой), но и функционального — у пациентки прошла боль, исчезло мокнутие, улучшилось общее самочувствие и снизилась утомляемость.

Инволюция и мастоптоз — это распространённое состояние, при котором происходит обратное развитие тканей молочной железы с одновременной потерей упругости и эластичности. Обычно оно возникает на фоне изменения гормонального статуса женщины во время беременности и после родов.

Эти изменения приносят значительный физический и психологический дискомфорт женщине, однако их можно успешно устранить с помощью хирургического лечения. Но, чтобы достичь оптимального результата, важны не только навыки хирурги, но и его умение учесть все индивидуальные особенности и пожелания пациентки.