Порнозависимость - симптомы и лечение

Порнозависимость (Pornography addiction) — это форма сексуального расстройства, которая сопровождается чрезмерным просмотром порнографии.

Официально порнозависимость не признана отдельным заболеванием. В международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) упоминается лишь компульсивное сексуальное расстройство поведения (КСРП), которое сопровождается навязчивым, неконтролируемыми сексуальными поступками: беспорядочными половыми связями, частой мастурбацией или сексом по телефону ^[1][2]. Однако не стоит его путать с парафилией — нарушением сексуального влечения, при котором поведение человека выходит за пределы общепринятых норм. Например, к парафилиям относят садомазохизм, эксгибиоционизм, сексуальное влечение к пожилым людям, детям или животным.

Увлечённость порнографией может быть частью КСРП. Но считать такую увлечённость порнозависимостью неверно, потому что при КСРП просмотр порнографии не обязательно приносит удовольствие (это больше как ритуал), в то время как при зависимости удовольствие играет важную роль.

При порнозависимости пациент часто смотрит порнографический контент, что обычно завершается мастурбацией. Это может привести к чрезмерному самоудовлетворению: человек мастурбирует гораздо чаще, чем обычно, либо делает это в неподходящих ситуациях (например, на работе или в общественных местах). В результате такое поведение становится навязчивым, а все попытки пациента контролировать себя заканчиваются неудачей, из-за чего он чувствует вину и стыд.

Распространённость порнозависимости

Согласно статистике, опубликованной на популярном порнографическом сайте, в 2019 году его посетили около 42 млрд раз, а это около 115 млн посещений за день. За 2019 год на страницах сервиса появилось более 6 млн новых видео. По подсчётам исследователей, чтобы посмотреть их все, необходимо потратить 169 лет ^[3]. Данные с других платформ также указывают на то, что доля посетителей порнографических сайтов каждый год растёт во всех странах мира ^[4].

Одно исследование, в котором участвовало почти 1400 жителей США возрастом от 18 до 73 лет, выявило, что за месяц порнографический контент посмотрели более 90 % мужчин и около 60 % женщин ^[6]. Согласно другому опросу, опубликованному в 2019 году в США, ежемесячно порнографический контент употребляют примерно 47 % мужчин и 16 % женщин. Среди них 11 % мужчин и 3 % женщин считают себя зависимыми ^[5]. В Австралии этот показатель меньше: там в порнозависимости признались около 4 % мужчин и 1 % женщин из общего числа тех, кто когда-либо смотрел порнографический материал ^[8].

Трафик порносайта в разных странах мира [3]

Опрос, проведённый среди российского населения возрастом от 18 до 52 лет, показал, что более 73 % людей смотрят порнографические видео ^[7].

Причины развития порнозависимости

В современном мире порнография стала чем-то обыденным, позволяющим избавиться от негативных эмоций и стресса. За счёт сильной визуальной и аудиальной стимуляции она позволяет быстро достичь сексуальной разрядки и получить удовольствие, поэтому многие подростки начинают своё знакомство с сексуальным влечением именно с порнографии ^[4]. Однако мало кто знает, что частое действие этих искусственных стимулов нарушает нормальную работу участков мозга, которые обрабатывают сигналы, поступающие из разных органов чувств, и отвечают за формирование зависимости ^[22].

Другой причиной развития порнозависимости может стать пережитое в детстве сексуальное насилие, после которого у жертвы формируется тревожная привязанность к определённым сексуальным действиям ^[16]. Такие люди бессознательно отдают предпочтение именно тем видео, которые содержат элементы, напоминающие травматический опыт. Это помогает им «переработать» или нормализовать свои ассоциации за счёт специальных защитных механизмов психики: проецирования и сублимации.

Например, жертва насилия, переполненная чувством стыда и вины, связанного с пережитой травмой, проецирует эти чувства на персонажей или ситуации в порнографическом ролике. Так человек пытается дистанцироваться от своих эмоций.

При сублимации пациент использует порнографию как безопасный способ подавить или перенаправить свои болезненные чувства, связанные с травмой. Например, в некоторых роликах стыд или уязвимость намеренно включаются в сценарий как элемент возбуждения (например, сцены с элементами унижения или подчинения). Жертва может бессознательно тянуться к такому контенту, чтобы сублимировать свой стыд, превращая его из болезненной эмоции в часть сексуальной фантазии. Это создаёт иллюзию, что стыд не только приемлем, но и может быть источником удовольствия. Однако такая попытка справиться с болью часто лишь усиливает негативные чувства, формируя цикл зависимости.

Также важное значение имеют культуральные и моральные представления человека. Люди с сильными этическими или религиозными убеждениями преувеличивают вред порнографии. Например, они могут считать, что даже разовый просмотр порнографии ведёт к моральной деградации, что вызывает сильный психологический стресс. Это порождает порочный круг: человек смотрит порнографию, испытывает сильное чувство стыда и вновь возвращается к порнографии, чтобы снизить психологическое напряжение. В результате у него формируется сильная зависимость.

Если рассматривать чрезмерное потребление порнографии в рамках КСРП, оно сопровождается навязчивым просмотром порнографии и неспособностью контролировать своё поведение. Т. е. человек тратит слишком много времени на соответствующие видео. Он смотрит их регулярно, в том числе на рабочем месте или в общественных местах, пренебрегая здоровьем, карьерой и общением с семьёй. Несмотря на то, что пациент осознаёт свою проблему, неоднократные попытки сократить или прекратить просмотр порнографии оказываются безуспешными, что приводит к постоянному выраженному стрессу. Диагноз ставят в том случае, если такое поведение длится не менее полугода и приводит к проблемам в профессиональной, семейной и других важных сферах жизни ^[1].

Симптомы порнозависимости как отдельного расстройства пока не установлены, поэтому авторы Дж. Шнайдер и Р. Айронс составили список проявлений по аналогии с другими зависимостями:

• неспособность сопротивляться желанию посмотреть порнографические ролики;
• растущая напряжённость перед просмотром, а также облегчение и наслаждение во время процесса, причём облегчение и наслаждение достигаются именно от самого просмотра видео, а не от возможной мастурбации;
• повторяющиеся безуспешные попытки прекратить просмотр порнографического контента;
• постоянная озабоченность порнографией и всем, что с ней связано, например человек тщательно подбирает контент к просмотру, а после тратит время на устранение последствий, связанных с этим занятием (например, на мастурбацию для сексуальной разрядки);
• постоянный стресс и значительные нарушения в важных сферах жизни ^[9].

Этот перечень в основном повторяет вышеописанные симптомы, но концентрирует внимание на предмете зависимости.

Хотя сейчас исследователям не хватает данных, чтобы признать порнозависимость изолированным расстройством, они также не могут отрицать, что чрезмерное увлечение порнографией является существенной проблемой для определённой группы людей. Это доказывают многочисленные сообщества и форумы, посвящённые данному виду зависимости. В одном из таких сообществ (NoFap) на иностранном портале Reddit состоит более 1 млн пользователей из различных уголков мира. Кроме всеобъемлющей взаимопомощи и поддержки, участники этого движения также проводят собственные исследования. Учитывая опыт многих пользователей, они поделили симптомы на 2 основные категории: физическую и психологическую ^[10].

Физические симптомы:

• сексуальные дисфункции (например, эректильная дисфункция, задержка семяизвержения или снижение чувствительности) — обычно сексуальную дисфункцию относят к осложнениям, но важно понимать, что она также является непосредственным проявлением порнозависимости, так как чрезмерное потребление порнографии изменяет сексуальные реакции и ожидания;
• хроническая усталость — возникает из-за чрезмерным потребления контента не только днём, но и по ночам в ущерб нормальному сну.

Психологические симптомы:

• низкая самооценка;
• чувство стыда;
• сниженное настроение;
• отсутствие мотивации;
• снижение либидо;
• отрешённость от реальности.

Сниженное либидо

При этом важно заметить, что, в отличие от КСРП, тяга к порнографии не всегда влечёт за собой отказ от привычной жизни. Т. е. человек может быть зависим, но это не сразу сказывается на его профессиональной деятельности или семейных отношениях. Всё зависит от частоты эпизодов и сопутствующего психологического состояния пациента ^[8].

Учитывая пропорциональный рост потребления различного контента и развития поведенческих зависимостей, научное сообщество начало изучать такого рода зависимости с точки зрения нейробиологии. В 2022 году исследователи Американской ассоциации психиатров опубликовали обновлённое диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM-5), в котором признали феномен поведенческой зависимости и включили его в раздел «Употребление психоактивных веществ и аддиктивные расстройства» ^[11]. Раннее подобные зависимости связывали с патологическим изменением воли и влечения. Например, в вышеуказанном разделе описывается игромания, которая раннее классифицировалась как расстройство влечения, но более современные исследования показали, что азартные игры вызывают зависимость за счёт активации системы вознаграждения, аналогично тому, как это происходит при развитии наркомании ^[11][12].

Считается, что все зависимости, которые связаны с интернетом (например, чрезмерное увлечение социальными сетями, онлайн-шоппингом и в какой-то степени порнозависимость), возникают из-за гиперстимуляции системы вознаграждения головного мозга и наличия большого количества контента, который можно адаптировать под личные предпочтения. Однако в научной литературе пока нет единого диагностического термина, который бы охватывал все эти виды зависимости ^[13].

В формировании любой зависимости огромную роль играет система вознаграждения мозга, которая также отвечает за мотивацию, ассоциативное обучение и опосредованное получение удовольствия. Она включает в себя совокупность структур головного мозга, где главную роль играет дофаминергическая система, которая мотивирует человека повторять определённые действия, вызывая чувство удовольствия через выброс дофамина. Это удовольствие усиливается за счёт активации лимбической системы, которая запускает эмоциональные и физические реакции (например, возбуждение или учащённое сердцебиение) ^[14]. В норме эта система помогает человеку выжить и оставить потомство ^[15].

Лимбическая система

Механизм возникновения порнозависимости изучен не до конца, однако научное сообщество сходится во мнении, что он очень похож на процесс формирования наркомании. Это доказывает исследование, в котором приняли участие мужчины с установленным КСРП и без него. Им проводили МРТ во время того, как они смотрели порнографический ролик и видео несексуального характера ^[42]. Выяснилось, что у мужчин с расстройством при просмотре порнографического ролика активировались те же области мозга, которые реагируют на употребление психоактивных веществ ^[43]. Учитывая этот факт, можно предположить, как именно развивается порнозависимость.

Дофаминергическая система включает в себя несколько путей в мозге, по которым дофамин передаёт сигналы. За вознаграждение, мотивацию и чувство удовольствия отвечает мезолимбический («быстрый») путь, и именно он играет центральную роль в формировании зависимостей. Когда человек занимается приятной деятельностью, например смотрит порнографию, мезолимбический путь выделяет дофамин, который не только вызывает удовольствие, но и мотивирует воспроизводить это действие вновь и вновь.

Как только формируются пути, связанные с просмотром порнографии, мезолимбический путь побуждает человека ещё сильнее стремиться к получению «быстрого» вознаграждения в виде удовольствия, что усиливает зависимость ^[17]. Постоянное повторение усиливает нейронные связи, делая поведение автоматическим (например, человек открывает порносайты, даже не задумываясь об этом).

Мезолимбический путь

Однако частая стимуляция мезолимбического пути снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, поэтому, чтобы достичь того же уровня удовольствия, пациенту требуется больше времени на просмотр или более интенсивный и разнообразный контент, и, к сожалению, нынешняя порноиндустрия может его предоставить ^[16].

В литературе описан психобиологический феномен «Эффект Кулиджа», при котором самцы некоторых животных проявляют сексуальный интерес по отношению к каждой новой самке ^[18]. Схожий механизм был описан и у людей: новизна усиливает мотивацию к сексу и даже влияет на качество спермы ^[19]. Такую же аналогию можно провести и с порнографическим контентом: головной мозг намного активнее реагирует при постоянной смене кадров, актрис и жанров видеороликов ^[20]. Чем сильнее пресыщенность, тем экстремальнее контент требуется для достижения удовольствия (в том числе запрещённая порнография). И это влечёт за собой другую опасность.

Одна группа авторов провела опрос среди мужчин и женщин, которые фантазировали на тему сексуального доминирования, эксгибиционизма, трансвестизма, садизма и т. д. Выяснилось, что эти фантазии были похожи на сюжеты порнороликов, которые они недавно посмотрели ^[21]. В связи с этим возникает опасение, что подобные фантазии в дальнейшем могут привести к реальному неподобающему сексуальному поведению — парафилиям. Впрочем, это спорное заявление, которое пока не имеет под собой чётких оснований и требует дальнейшего исследования.

Так как порнозависимость не признана отдельным психическим расстройством, общепринятой классификации и стадийности также не существует. Ориентироваться на классификацию порнозависимости в рамках КСРП также неправильно, так как в этом случае главным компонентом выступает неконтролируемое поведение, вызванное постоянным сильным стрессом, а зависимость формируется с помощью дофаминовой системы вознаграждения ^[1].

В научном сообществе до сих пор ведутся дискуссии по поводу того, что считать нормой, а что — «нетипичным» сексуальным интересом ^[23]. Согласно данным МКБ-11, к парафилиям относят сексуальные мысли, фантазии, побуждения или поведение по отношению к постороннему человеку, который в силу различных обстоятельств не может дать отказ ^[24]. Т. е. относить порнозависимость к парафилиям некорректно.

Хотя учёные продолжают исследовать различные поведенческие зависимости, среди которых есть и сексуальная зависимость, порнографию пока не внесли в DSM-5 из-за недостаточного количества данных ^[11].

Американское общество аддиктивной медицины (ASAM) рассматривает порнозависимость в рамках сексуальной поведенческой зависимости, для которой обязательно получение удовольствия и повторение действий для его достижения ^[26].

Известный психотерапевт Кевин Скиннер в своей книге «Лечение порнозависимости: основные инструменты для выздоровления» описал 7 уровней аддикции от порнографии:

1. Ограниченное воздействие — единичный или недолгий период просмотра порнографического контента, не вызывающий желания повторного взаимодействия.
2. Растущее любопытство — у человека возникает интерес, но пока он не проводит слишком много времени за просмотром порнографии.
3. Пограничный уровень — именно на этом уровне начинают проявляться первые признаки зависимости. Например, человек может смотреть порнографические материалы не так часто, но у него всё равно возникают фантазии, трудно поддающиеся контролю, которые стимулируют его снова вернуться к просмотру.
4. Возрастающее влияние на жизнь — фантазии усиливаются и учащаются, возникает тягостное желание просмотра порнографии, меняются предпочтения к жанрам, т. е. человек предпочитает более «жёсткие» видео. Кроме того, возникают проблемы в различных сферах жизни: в учёбе, на работе и т. д.
5. Порнография становится неотъемлемой частью жизни — человек смотрит порнографию практически каждый день.
6. Порнография становится доминирующей частью жизни — человек регулярно смотрит порнографический материал, из-за чего у него появляются навязчивые мысли («Люди чувствуют, что я теряю контроль»). Проблемы в социальной и трудовой жизни становятся более серьёзными: зависимый теряет работу, семью и друзей.
7. Неконтролируемая зависимость — на этом уровне в жизни человека не остаётся ничего, кроме порнографии, и даже серьёзные последствия не могут его остановить. При этом зависимый не получает удовольствия от просмотра «обычных» порнографических роликов, поэтому он отдаёт предпочтение экстремальным или незаконным жанрам. Появляется риск развития парафилии ^[27].

Синдром отмены

Одним из первых осложнений является абстинентный синдром. Несмотря на небольшое количество исследований, существуют предварительные доказательства того, что у людей с порнозависимостью также могут возникнуть симптомы отмены. Сотрудники Американского общества аддиктивной медицины изучили 14 исследований, посвящённых этой проблеме, и пришли к выводу, что около 72 % опрошенных отмечали у себя непреодолимую тягу к повторному просмотру порнографии после отказа от неё, что часто приводило к рецидиву ^[28].

Для большинства наркотических веществ симптомы синдрома отмены известны. К ним относится подавленное настроение, тревожность, бессонница, раздражительность, гнев и др. ^[29] Однако с исследованием зависимых от порнографии существуют трудности: пациенты, которые осознанно борются с порнозависимостью, непроизвольно преувеличивают свои симптомы. Кроме того, не совсем понятно, какие именно симптомы можно отнести к синдрому абстиненции, так как тревога, сниженное настроение или раздражительность могут появляться и при отказе от нормального привычного сексуального поведения ^[30].

В 2023 году было опубликовано исследование, в котором принимали участие 2 группы людей с порнозависимостью. Одной группе разрешили смотреть порноконтент в неограниченном доступе, а другой запретили. Наблюдение длилось неделю: по данным различных авторов, пик симптомов при абстинентном синдроме приходит именно в первые 7 дней. Авторы оценивали такие симптомы, как гнев, раздражительность, подавленность, тревога, нарушения сна и др., и в итоге пришли к выводу, что эмоциональное состояние людей в обеих группах не отличалось от исходного. Однако среди испытуемых наблюдалась выраженная тяга к порнографии и частые срывы в ходе исследования. Это позволило им сделать вывод, что чрезмерное влечение к просмотру порнографии является наиболее значимым симптомом в структуре синдрома отмены, т. е. тяга была настолько сильной, что люди не могли её преодолеть и срывались, даже если зарекались не смотреть порно ^[31].

Неоднозначные выводы авторов только подогревают научный интерес и требуют больших и количественно более значимых исследований.

Сами пациенты, которые ранее отказались от просмотра порно, выделяют следующие симптомы отмены:

• перепады настроения — вспышки гнева и эмоциональную неустойчивость;
• бессонницу — тяга к порнографии обычно усиливается в вечернее время, также появляются сексуальные фантазии и навязчивые мысли;
• тревожность — многие респонденты считают, что тревожность возникает из-за значительного снижения общения, утраты существующих связей и трудностей в знакомстве с новыми людьми;
• головные боли;
• усталость;
• раздражительность;
• подавленность ^[32].

Сексуальные дисфункции

Вторым распространённым осложнением является эректильная дисфункция и снижение либидо. В многочисленных исследованиях последних лет прослеживается тенденция к увеличению эректильной дисфункциии среди молодых людей. По разным данным, она наблюдается у 26–33 % опрошенных. О низком сексуальном влечении сообщили 24–37 % мужчин, а о проблемах с оргазмом — 11 % ^[36]. При этом только у 15–20 % пациентов эректильная дисфункция вызвана органической болезнью. Во всех остальных случаях причиной являются психологические проблемы ^[37]. К таким проблемам в том числе может относиться порнозависимость, однако официально это не доказано.

Исследования показывают, что мужчинам, которые часто смотрят порнографический контент, сложнее достичь эрекции в ответ на просмотр порнографического ролика в лабораторных условиях. Кроме того, им требуются более экстремальные, специализированные или извращённые материалы для достижения возбуждения ^[38].

Существуют любопытные исследования, которые выявили, что большинство молодых пациентов с эректильной дисфункцией отдают предпочтение не сексу с партнёром, а порнографии и мастурбации, так как чаще всего в этом случае у них нет проблем с эрекцией ^[39]. Более того, некоторые пользователи сообществ по борьбе с порнозависимостью отмечают, что после длительного воздержания от просмотра порнографии у них снова появилась эрекция при реальных сексуальных стимулах.

Психологические осложнения

Просмотр порнографии также может повлиять на развитие синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). Это может произойти по нескольким причинам:

• пользователи порнографических сайтов часто ощущают вину и эмоциональный дискомфорт, который может создать ментальный барьер между ним и партнёром;
• более поздний старт сексуального опыта (подростки слишком долго занимаются ананизмом, и потом им сложно переключиться на сексуальные отношения с партнёром);
• человек, который увлекается порно, хочет повторить сценарий ролика в жизни, но реальность часто не совпадает с ожиданиями.

Кроме того, в зависимости от силы аддикции могут появиться:

• проблемы в семейных отношениях;
• социальная неловкость;
• неспособность сосредоточиться на работе;
• тревожность;
• расстройство настроения;
• заниженная самооценка;
• снижение аппетита;
• расстройство сна ^[40].

Расстройство настроения

При подозрении на порнозависимость необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту или психологу. Предположить такое расстройство можно по собранным жалобам и анамнезу (истории болезни). Чтобы установить характер и степень зависимости, необходимо правильно оценить основные симптомы расстройства. Для этого врач уточняет:

• характер тяги к порнографии и её выраженность;
• частоту просмотра и сопутствующей мастурбации;
• характер отношений пациента с близкими, родными или партнёром.

Несмотря на то, что многие считают просмотр порнографии чем-то интимным или даже постыдным, важно быть максимально откровенным со специалистом, чтобы он как можно скорее понял все нюансы проблемы и подобрал верную тактику лечения.

Основная сложность постановки диагноза состоит в сложности терминологии: так как механизм формирования порнозависимости изучен не до конца, научное сообщество не может официально подтвердить существование этого заболевания в целом. Впрочем постановка верного диагноза важна лишь статистически. Для практикующего врача главной задачей является выявить суть расстройства, а также оценить выраженность симптомов и возникших последствий, что играет ключевую роль в выборе тактики лечения.

Дифференциальная диагностика

У пациента с проявлениями порнозависимости в первую очередь необходимо исключить КСРП, для которого характерно навязчивая, неконтролируемая тяга к просмотру порнографии, даже если это не приносит удовольствия.

Важно добавить, что КСРП не диагностируют у тех людей, чья навязчивая тяга к порнографии вызвана внутренним конфликтом из-за моральных убеждений или неодобрения со стороны общества. В таком случае человек испытывает сильный стресс из-за того, что его желания и поведение противоречит личным или общественным нормам ^[5].

Также порнозависимость следует дифференцировать с парафилиями: несмотря на то, что на поздней стадии зависимости пациенты начинают смотреть запрещённые жанры, в жизни они не совершают насилия над другими ^[45]. Однако это не отменяет того факта, что экстремальная и запрещённая порнография сама по себе является сексуальным насилием и преступлением.

При лечении порнозависимости применяют один из видов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — терапию принятия и ответственности (ACT), который зарекомендовал себя с положительной стороны, показывая результат на реальных пациентах ^[46]. В отличие от традиционной формы КПТ, АСТ учит принимать негативные эмоции, не позволяя им влиять на поступки.

В рамках АСТ пациент сначала определяет свои жизненные ценности. Для этого ему необходимо чётко представить, к чему он хочет прийти. После врач предлагает специальные упражнения и задания, которые помогают человеку выстроить жизнь в соответствии с этими ценностям, вместо того чтобы тратить энергию на борьбу с негативными эмоциями. Но чтобы принять эти чувства, пациент должен изменить своё отношение к ним. Именно этому и учит АСТ.

Психотерапия

При избавлении от порнозависимости психотерапевты обучают клиентов специальной технике — когнитивной диффузии, с помощью которой человек как бы отделяет себя от своих негативных мыслей, чтобы рассмотреть их более объективно и понять, из-за чего они возникают. В этом может помочь ведение дневника или запись переживаний на диктофон. Главное — не пренебрегать своим состоянием, а обратиться к специалисту, который сможет подобрать наиболее подходящие инструменты.

Существуют данные, что КПТ также помогает справиться с порнозависимостью в рамках КСРП ^[25]. В этом случае психотерапевт помогает пациенту изменить негативное мышление, эмоции и поведение, чтобы более эффективно решать возникшие проблемы. Результат закрепляют через реальные действия в сконструированных или настоящих ситуациях. Однако сведений о доказанной эффективности традиционной КПТ в лечении именно зависимости от порнографии пока нет.

Особую роль в лечении зависимости играет ограничение порнографического контента с помощью специальных приложений, которые блокируют сайты, видео или случайные изображения сексуального характера ^[44]. Подобные меры не смогут решить проблему самостоятельно, но совместно с психотерапией помогают мягче избавиться от тяги.

Также большую роль играет поддержка окружающих людей, особенно тех, кто ранее уже смог избавиться от зависимости. Советы единомышленников помогают преодолеть психологические барьеры в принятии проблемы и дают надежду на положительный исход.

Кроме того, хорошую эффективность показывает программа 12 шагов по преодолению зависимости, которая является доказанным и эффективным психологическим методом взаимопомощи ^[41]. По отзывам реальных людей, эта программа также помогает и людям с порнозависимостью. Основные принципы этой программы заключаются:

• в признании проблемы и своей ответственности;
• принятии ошибки и переоценке ценностей;
• регулярном анализе своего поведения;
• поиске духовной опоры;
• помощи другим людям, который столкнулись с такой же проблемой.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение проводят в комплексе с психотерапией, так как ни один из известных препаратов не может самостоятельно избавить пациента как от изолированной порнозависимости, так и от увлечения порнографией в рамках компульсивного сексуального расстройства поведения.

Существует исследование, которое показывает, что антидепрессант из группы СИОЗС — Пароксетин — помогает снизить влечение к порнографии и связанные с ней симптомы тревожности. Однако эффект от его использования носит кратковременный характер: через 3 месяца такого лечения симптомы возвращаются ^[34].

Также учёные изучают эффективность Налтрексона — антагониста опиоидных рецепторов, который блокирует центральные и периферические рецепторы, предотвращая воздействие опиатов и внутренних эндорфинов, т. е. не позволяет возникнуть эйфории. Учитывая этот факт, Налтрексон может быть действенным средством при терапии поведенческих зависимостей и расстройств сексуального характера ^[35]. В литературе уже описано несколько случаев такого лечения. В каждом из них пациенты с порнозависимостью отмечали, что после приёма препарата их тяга к порнографии уменьшалась. Однако отсутствие необходимых клинических исследований пока не позволяет официально одобрить использование Налтрексона.

Лечение порнозависимости — это всегда комплексный и достаточно трудный процесс, который в первую очередь направлен на кардинальные перемены в повседневной жизни человека. Конечно, основная ответственность за результат лежит на самом пациенте, его осознанности и готовности к преодолению трудностей. Столкнувшись с такой проблемой, у многих людей возникает желание скрыть её не только от близких, но и от себя. Однако отрицание проблемы лишь усиливает вовлечённость человека в зависимость. Поэтому успех во многом зависит от открытости пациента.

Также важную роль в лечении порнозависимости играет работа со специалистом, который подбирает наиболее подходящие методы борьбы с этим расстройством. Согласно мнению многих пользователей из разных сообществ и групп по борьбе с порнозависимостью, комплексное лечение приносит положительный результат, привнося в жизнь зависимого от порнографии человека новые возможности и стремление к полноценной здоровой жизни.

Профилактика порнозависимости

В связи с повышением доступности порнографического материала важное значение имеет сексуальное воспитание детей. Практика замалчивания или избегания нередко побуждает подростка самостоятельно знакомиться с порнографическими материалами, что может привести к развитию зависимости.

Многие мужчины из Австралии и США даже считают, что просто повышать осведомлённость о проблеме недостаточно. По их мнению, порнографический контент необходимо ограничивать на законодательном уровне ^[44]. Но такие меры вряд ли приведут к результату, учитывая масштабы порноиндустрии и различные методы обхода запретов в интернете.

Одно из исследований Канадского университета выявило важную проблему: авторы не смогли подобрать контрольную группу из мужчин, которые никогда не смотрели порнографию ^[33]. Для многих людей просмотр порнографии — это в первую очередь способ избавиться от негативных эмоций, поэтому важно объяснить, что он не единственный. Например, можно заняться спортом, музыкой, чтением и т. д. Однако подобные советы вряд ли смогут стать панацеей в проблеме с порнозависимостью, ведь человеку крайне сложно бороться с собой и своими привычками.