Авторы
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
К психиатру, т. е. ко мне, обратилась 22-летняя девушка, которая хотела избавиться от панических атак.
Жалобы
Пациентка рассказала, что у неё внезапно возникают приступы острой тревоги и необоснованного страха, доходящего до паники. Такие эпизоды длятся по 5–10 минут и сопровождаются учащённым сердцебиением и дыханием, покалыванием в кончиках пальцев, приливами жара к голове, лёгким ознобом и повышенной потливостью.
Приступы возникали ежедневно, до трёх раз в сутки. Могли появиться и днём, и ночью, поэтому сон часто был беспокойным, а при пробуждении иногда накатывало ощущение тревоги.
Девушка чувствовала себя лучше, когда рядом были муж или мама. Состояние ухудшалось в небольших помещениях или при скоплении народа.
Анамнез
Первый приступ паники возник около двух лет назад. Тогда девушка сильно переживала из-за расставания с близким человеком. Ситуация разрешилась, но приступы не исчезли, появлялись 1–2 раза в месяц. Пациентка связывала их с усталостью на фоне учёбы в вузе и не придавала этому особенного значения. Однако в последние полгода эпизоды паники стали возникать чаще, поэтому она решила обратиться за помощью к психологу.
Занятия с психологом проходили 2 раза в неделю на протяжении двух месяцев, однако панические атаки не исчезли, а их интенсивность продолжала нарастать. Девушка стала бояться приступов, резко сократила социальную активность и взяла академический отпуск в институте. Кроме того, пациентка решила обратиться к другому специалисту. Поскольку у неё было стойкое предубеждение относительно психотропных средств из-за их потенциальных побочных эффектов, она искала врача, который использует альтернативные методы, и остановила свой выбор на мне.
Девушка росла и развивалась в соответствии с возрастом. У её матери диагностирован аутоиммунный тиреоидит с гипофункцией, у отца — артериальная гипертензия. Панические приступы у родителей не возникали. Брат и сестра здоровы.
Обследование
На приёме девушка шла на контакт, правильно ориентировалась во времени и пространстве. Телосложение нормальное. Настроение было умеренно снижено: её тяготили симптомы, к тому же пациентка была напугана. Перепадов настроения и обманов восприятия не отмечала, бредовые идеи и суицидальные мысли не высказывала. Либидо сохранено.
Девушка рассказала, что разочарована в методах психотерапии, поэтому была настроена на альтернативное лечение. Склонна к сотрудничеству с врачом, который способен предложить ей гомеопатическую лекарственную терапию, поскольку была уверена в её безопасности.
После беседы со мной пациентку осмотрел терапевт. Также она сделала ЭЭГ, ЭКГ, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи и полости черепа, сдала общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4.
По результатам всех исследований, патологические признаки у девушки не обнаружены, что позволило предположить психогенную причину симптомов.
Диагноз
Пароксизмальная эпизодическая тревожность.
Лечение
Пациентка отказалась от лечения, указанного в клинических рекомендациях Минздрава, поэтому ей назначили гомеопатическую терапию: монопрепарат в потенции С6 по грануле 3 раза в сутки в течение двух недель.
После курса лечения девушка отметила значительное улучшение: число панических приступов резко сократилось, а их интенсивность стала заметно меньше, что улучшило качество жизни. Побочных эффектов не было.
Учитывая результат терапии, было принято решение продолжить приём препарата ещё в течение двух недель, так как приступы не прошли полностью.
К концу месяца приступы паники исчезли, настроение повысилось, пациентка вновь почувствовала жизненный оптимизм, поэтому препарат отменили.
Ещё спустя месяц симптомы не вернулись. Девушке рекомендовали прийти на контрольный осмотр через полгода, чтобы оценить качество проведённого лечения.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при полном отказе пациента от доказательных методов гомеопатия может рассматриваться как эффективный и безопасный вариант лечения неосложнённого панического расстройства. Она позволяет добиться стойкой ремиссии и не влечёт за собой побочных эффектов, что является дополнительным преимуществом в глазах тревожных людей.

