Авторы
Психологстаж 3 года
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
За помощью к психологу обратилась 40-летняя женщина с жалобами на панические атаки, возникшие на фоне приёма Фенибута, который прописал психиатр из-за хронического стресса.
Жалобы
Пациентку также беспокоили проблемы со сном и контролем эмоций. Она срывалась по мелочам: то кричала, то плакала.
Из-за медикаментозного лечения у женщины значительно снизился уровень плаксивости и агрессии, но её продолжала беспокоить тревога. Когда наступал вечер, одна только мысль о начале панической атаки и о том, что некому будет позвонить в скорую, приводила пациентку в ужас. Казалось, что эффект от Фенибута сходил на нет. Опять хотелось плакать от ощущения беспомощности.
Женщине становилось легче, когда дома был кто-то ещё. Она осознавала, что ей помогут.
Анамнез
В начале 2024 года пациентка обратилась за помощью к психологу из-за того, что ей не удавалось проявлять свои эмоции. По словам женщины, чувства будто заморозились: даже когда она хотела плакать, у неё не получалось. Свои проблемы она связывала с развившейся тревогой после мобилизации мужа.
На первом же приёме её научили проявлять чувства. Посчитав свою проблему решённой, пациентка подумала, что больше не нуждается в консультациях психолога, однако через время появилась другая проблема: она не могла контролировать свои эмоции. Женщина стала раздражительной, плохо спала, становилась то агрессивной, то плаксивой. Тогда она решила обратиться к психиатру, который диагностировал у неё хронический стресс и назначил Фенибут.
Сначала лечение помогало, но через месяц начались панические атаки. На повторном приёме психиатр рекомендовал продолжить пить таблетки, так как они устраняли симптомы стресса, а для поиска изначальной причины панических атак и их лечения обратиться к психологу.
До ситуации в стране женщина ничего не знала о том, кто такой психолог и зачем нужен психиатр. У неё не было тревоги и нужды в управлении эмоциями.
Обследование
При осмотре внешних признаков патологии не наблюдалось.
Тестирование показало высокий уровень тревоги и отсутствие депрессии.
Диагноз
Панические атаки.
Лечение
Первый приём был посвящён диагностике и планированию лечения, в ходе которого:
- установили срок решения терапевтических задач;
- выявили возможные трудности на пути к устранению проблемы;
- определили жизненные обстоятельства, повлиявшие на текущие психологические реакции.
На второй встрече использовали телесные практики, а также метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). При этом подходе пациент в течение 15–30 секунд одновременно фокусируется на тревожащих воспоминаниях и на другом стимуле (например, на направляемых терапевтом движениях глаз). Эта методика помогает переработать травматические воспоминания и снизить их негативное влияние. Также была использована более мягкая техника FLASH, которая позволяет сфокусироваться на позитивных воспоминаниях. Это помогло пациентке выявить причины тревожности и преобразовать автоматические мысли, которые вызывали психологический дискомфорт.
За время сеанса тревога изменялась волнообразно: была максимальной, сменялась спокойствием, а затем снова повышалась. Когда состояние стабилизировалось, женщина опробовала практику медитации, чтобы восполнить ресурсы.
Через неделю пациентка сообщила, что ей стало лучше, панических атак больше не было. Поэтому она больше не нуждалась в приёме Фенибута: после консультации с психиатром препарат отменили.
На третьем сеансе женщине предложили выполнить специальные упражнения, направленные на физическое выражение и освобождение от агрессии, вызванной чувством бессилия перед обстоятельствами.
В этот раз для работы с подсознанием использовали усиленный метод ДПДГ, так как классический вариант не давал результатов.
Также для женщины было важно проработать уверенность в собственных силах, так как она осталась единственной опорой в семье. Для этого использовали телесную практику, направленную на восстановление чувства устойчивости, заземления и внутренней поддержки.
Тестирование, проведённое на четвёртой встрече, показало, что у пациентки нет тревоги и депрессии. По её словам, панические атаки также не повторялись. С женщиной ещё раз обсудили все тревожные моменты, выявленные ранее, и, учитывая достигнутые результаты, приняли решение закончить лечение.
Женщина научилась справляться с эмоциями и теперь учит этому сына.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что каждый пациент нуждается в индивидуальном, а главное — комплексном подходе. Часто медикаментозное лечение помогает смягчить симптомы различных психических состояний, но не устраняет их причину.
В этом случае Фенибут снизил уровень плаксивости и агрессии пациентки, но сохранившаяся тревожность привела к развитию панических атак. Телесные практики, переработка негативных мыслей и работа с триггерами помогли женщине справиться с паническим расстройством и стать более уверенной в себе.
