Авторы
Стоматолог-ортодонтстаж 7 леткандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2021 году в клинику обратились родители с 11-летним ребёнком, у которого был неправильный прикус.
Жалобы
Родители обратили внимание на неправильное расположение зубов на обеих челюстях, при котором верхние резцы прятались за нижние (обратное перекрытие).
Кроме того, у ребёнка были проблемы с речью.
Анамнез
Обратиться с ребёнком к ортодонту родителям порекомендовал детский стоматолог. До этого ортодонтическое лечение не проходил.
Среди близких родственников ни у кого таких проблем с прикусом не было.
В школе ребёнок посещал логопеда, который также рекомендовал ему обратиться к ортодонту, чтобы исправить прикус.
Обследование
Лицо анфас симметричное и пропорциональное, профиль вогнутый, губы смыкаются по всей длине с напряжением круговой мышцы рта.
Обратное перекрытие в центральном отделе, межрезцовые линии не совпадают между собой, обратная сагиттальная щель (между нижними и передними зубами) до 1,5 мм. На верхней челюсти отмечалась скученность резцов. Нижние клыки перекрывали верхние (1–3/1–3 по классу Энгля), соотношение моляров в норме (1/1 по классу Энгля).
Телерентгенограмма головы сбоку показала, что у ребёнка микрогнатия и ретроинклинация: верхняя челюсть меньше нижней (недоразвита), а верхние резцы наклонены внутрь.
На ортопантомограмме определялись все постоянные зубы, включая зачатки третьих постоянных моляров (зубов мудрости).
Диагноз
Обратная и трансверзальная резцовая окклюзия (вариант неправильного смыкания передних зубов), скученность резцов на верхней челюсти, соотношение моляров 1/1 по Энглю. Третий скелетный класс (недоразвитие верхней челюсти), нормодивергентный тип лицевого скелета.
Лечение
У ребёнка сняли оттиски с обеих челюстей, после чего изготовили и установили на нижнюю челюсть аппарат Рейхенбаха — Брюкля с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью. Он должен был носить его круглосуточно, исключая время приёма пищи и чистки зубов.
Дополнительно родителям рекомендовали посетить детского стоматолога и стоматолога-гигиениста.
Ребёнку назначили контрольные осмотры раз в полтора-два месяца, чтобы активировать проволочные элементы и адаптировать базис аппарата.
Ребёнку удалось достичь эстетически удовлетворительный результат. Чтобы закрепить правильное положение зубов, аппарат отменяли постепенно под наблюдением ортодонта.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что при составлении плана ортодонтического лечения необходимо учитывать возраст ребёнка, степень выраженности и местонахождение аномалии, индивидуальный потенциал роста зубочелюстной системы и анатомические особенности пациента, а также наличие вредных привычек и сопутствующей патологии.
