Авторы
Хирургстаж 6 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В городскую больницу № 4 в Сочи обратился 39-летний мужчина, которого беспокоило новообразование в области правого предплечья.
Жалобы
Пациент рассказал, что опухоль была подвижной и незначительно болезненной при сдавливании или прощупывании, но большую часть времени мужчина не испытывал дискомфорта.
Болезненные ощущения усиливались при определённом положении руки, когда образование сдавливалось.
Анамнез
Со слов пациента, опухоль появилась ещё в детстве, но раньше он за помощью не обращался. Сам делал компрессы и разминал поражённую область.
Хронических болезней у мужчины нет, препараты на постоянной основе не принимает.
У матери пациента также появлялись подобные образования.
Обследование
При осмотре на себя обращало внимание подвижное образование размером 3 × 5 см, болезненное при прощупывании и сдавливании. Оно находилось в толще подкожной клетчатки в верхней трети правого предплечья по задне-внутренней поверхности, примерно на 2–3 см ниже локтевого отростка. Область вокруг образования не воспалена, уплотнения тканей и ощущения жидкости внутри опухоли не было. Активным и пассивные движения руки в норме.
УЗИ выявило признаки липомы.
Диагноз
Подкожная одиночная липома правого предплечья.
Лечение
В асептических условиях пациенту выполнили плановую операцию под местным обезболиванием раствором Лидокаина:
- разрезали кожу в проекции образования по его ширине;
- вылущили липому вместе с капсулой и полностью её удалили;
- обработали рану растворами антисептиков;
- остановили кровотечение с помощью коагуляции;
- ушили рану одиночными швами и наложили асептическую повязку с водным 1%-м раствором Йодопирона.
Липому отправили на патогистологическое исследование для исключения липосаркомы (злокачественной опухоли жировой ткани).
После выписки мужчине рекомендовали перевязывать рану 2 раза в сутки и обрабатывать её раствором Бетадина.
В течение 10 дней пациент наблюдался у хирурга, швы удалили в асептических условиях стационарной хирургической перевязочной. Рана зарубцевалась за 12 дней.
На контрольном осмотре через 2 недели мужчина чувствовал себя хорошо.
Заключение
В этом клиническом случае описано стандартное и безопасное лечение липомы. Несмотря на то, что это образование не представляет угрозы и не мешает повседневной жизни, под маской безобидной липомы может скрываться липосаркома, которая на ранних стадиях клинически и визуально практически неотличима от обычного жировика. Поэтому очень важно провести патогистологическое исследование и исключить эту вероятность.
