Авторы
Стоматологстаж 1 год
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику «Зубызубы» обратился молодой человек с жалобами на периодическую чувствительность правых верхних зубов.
Жалобы
Пациент рассказал, что дискомфорт проходил сам через некоторое время после воздействия раздражителя. При этом видимых повреждений зубов не замечал.
Неприятные ощущения возникали при употреблении холодной и сладкой пищи.
Анамнез
По словам парня, первые признаки чувствительности появились около четырёх месяцев назад. Симптомы были непостоянными: то возникали, то полностью исчезали на время. Поэтому сразу к стоматологу он не обратился.
Последний раз был в стоматологической клинике около полугода назад, когда удалял зуб мудрости. Профессиональную гигиену полости рта раньше не делал. Для ежедневного ухода использовал только зубную щётку и пасту, зубную нить и межзубные ёршики не применял, из-за чего контактные поверхности зубов очищались плохо.
Хронических заболеваний в семье нет.
Обследование
Осмотр полости рта с помощью стоматологического микроскопа показал признаки скрытого кариеса на контактных поверхностях премоляров (зубов 1.4 и 1.5). Также провели холодовую пробу, чтобы исключить воспаление нерва.
Компьютерная томография (КТ) подтвердила кариес между указанными зубами.
Диагноз
Кариес дентина зубов 1.4 и 1.5.
Лечение
Лечение провели в тот же день:
- сделали качественную местную анестезию для полного комфорта пациента;
- изолировали рабочее поле с помощью системы коффердам — специальной латексной пластины, которая защищает зубы от слюны;
- удалили все поражённые кариесом ткани под контролем стоматологического микроскопа;
- установили матричные системы, чтобы создать правильный и плотный контакт между зубами;
- восстановили анатомическую форму зубов с учётом естественного рельефа, жевательной функции и контактов с зубами противоположной челюсти с помощью современного композитного материала Harmonize;
- провели финишную обработку и отполировали пломбы, чтобы они стали гладкими и выглядели естественно.
Сразу после лечения пациент отметил, что чувствительность исчезла. Через неделю его пригласили на плановый осмотр и провели повторную холодовую пробу. Это позволило понять, остались ли жалобы и сохранилась ли реакция нерва на раздражитель.
Восстановленные зубы полностью сохранили свою жевательную способность, а внешний вид не отличался от естественного зубного ряда. Парень остался полностью доволен лечением и результатом.
Заключение
Контактный кариес остаётся одной из наиболее распространённых и одновременно наиболее коварных форм кариозного поражения зубов. Такие дефекты развиваются между зубами, поэтому пациент не видит их при обычном осмотре в зеркале.
Во многих случаях выявить подобные изменения позволяют только современные методы диагностики, такие как КТ и осмотр под микроскопом. Именно поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже раза в полгода, даже при отсутствии жалоб.
Для профилактики контактного кариеса рекомендуется тщательно очищать межзубные промежутки с помощью зубной нити и межзубных ёршиков, а также регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта.
