Авторы
Стоматолог
стаж
2
года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику «Зубызубы» обратилась пациентка для профилактического осмотра и гигиены зубов.
Жалобы
Пациентка жаловалась на кратковременные боли в нижнем правом моляре (зуб 4.6), которые появлялись после потребления сладкой и кислой еды.
Боль также усиливалась при использовании зубной нити во время домашней гигиены. Из-за дискомфорта женщина перестала пользоваться нитью и старалась не жевать на стороне больного зуба.
Анамнез
Впервые боль появилась примерно за 2 месяца до обращения, но пациентка терпела её из-за страха перед лечением. В последний раз она была у стоматолога около двух лет назад. Профессиональную гигиену делает примерно раз в год.
В ближайшем будущем женщина планировала начать ортодонтическое лечение, поэтому всё же решилась на осмотр.
В семье есть наследственная особенность — микрогнатия (недоразвитие челюсти). У пациентки также наблюдалась скученность зубов, неправильный прикус и трудности с домашней гигиеной.
Обследование
При осмотре полости рта был обнаружен кариозный процесс, поэтому женщине рекомендовали сделать компьютерную томографию (КТ) всех зубов, чтобы оценить объём разрушения, найти скрытый кариес и составить план лечения.
КТ показало, что разрушение было не слишком большим (до 40 %).
Диагноз
Глубокий кариес дентина зуба 4.6, 2-й класс по Блэку (поражение контактной поверхности).
Лечение
Изучив КТ и проконсультировавшись со стоматологом-ортопедом, было решено поставить пломбу на время ортодонтического лечения, а после исправления прикуса изготовить постоянную ортопедическую конструкцию.
В ходе лечения женщине:
- сделали мандибулярную анестезию: в нижнюю челюсть вкололи препарат Инибс 1:100000;
- наложили коффердам, чтобы не допустить попадание слюны;
- настроили стоматологический микроскоп и сделали фотографии до лечения (фотопротокол);
- удалили кариозные ткани и проверили кариес-индикатором, не осталось ли поражённых тканей;
- запломбировали зуб с помощью матриц, клиньев, кольца для восстановления контактного пункта, адгезивной системы, композитных материалов разных оттенков, моделирующей смолы и полировочной системы.
Когда анестезия прошла, пациентка отметила, что боли после контакта с раздражителями (сладкое и кислое) не было.
Через неделю она подтвердила, что дома также не испытывала дискомфорта. После этого она записалась на дальнейшее лечение.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что скученность зубов и неправильный прикус создают трудности для домашней гигиены, что приводит к развитию кариеса. Если бы в подростковом возрасте родители обратили внимание на эту проблему и вовремя обратились к ортодонту, кариеса можно было бы избежать. Однако своевременное лечение и использование современных методов позволили сохранить зуб и подготовить его к дальнейшему ортодонтическому лечению.
