Авторы
Психологстаж 4 года
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
К частному психологу, т. е. ко мне, обратилась 35-летняя женщина, которая сильно боялась заразиться ВИЧ-инфекцией.
Жалобы
Пациентка рассказала, что её преследуют навязчивые мысли о заражении, из-за которых она каждые 7–10 дней сдаёт анализы и опасается открывать двери в общественных местах, даже на работе. Любое проявление ОРЗ она принимала за симптом ВИЧ-инфекции.
Кроме того, женщина запретила дочери посещать общественные туалеты, чтобы она не подхватила там вирус.
Отрицательные результаты приносили облегчение, но лишь на несколько дней. Через время мысли об инкубационном периоде ВИЧ возвращались вновь. Они становились особенно сильными, когда происходила потенциально опасная ситуация, например пациентка наступила в лужу и подумала, что там могла быть чья-то кровь.
Анамнез
Впервые тревожные мысли появились 5 лет назад. Сначала всё начиналось невинно: женщина сдавала кровь на анализ раз в полгода и протирала руки спиртовыми салфетками после посещения общественных мест. Однако со временем интервал между анализами уменьшился, появились навязчивые мысли, что она может пропустить этап заражения.
Поводом для обращения к психологу стала паническая атака, которая произошла после посещения общественного туалета: пациентка переживала, что недостаточно хорошо продезинфицировала ручку двери, кнопку унитаза и сам унитаз.
При этом она была категорически против консультации с психиатром и медикаментозного лечения, так как боялась, что её поставят на учёт, а ей и так переживаний хватает.
Женщина не помнила, откуда у неё появился такой сильный страх. До этого других фобий не замечала.
По её словам, никто из близких родственников не страдал тревожным расстройством.
Обследование
Внешне пациентка выглядела нормально, без патологических признаков.
Тестирование выявило у неё высокий уровень клинический тревоги, депрессии не было.
Диагноз
Высокий уровень тревоги. СПИДофобия. Панические атаки.
Лечение
Женщине рекомендовали приходить на сеансы к психологу раз в неделю, с чем она согласилась.
На первом занятии пациентку познакомили с когнитивно-поведенческой терапией и объяснили, что такое когнитивные ошибки (ошибочное мышление). Вместе со специалистом она определила свои когнитивные ошибки (например, мысли о том, что можно заразиться ВИЧ-инфекцией через ручку двери в подъезде) и исправила их с помощью записей о способах передачи болезни. Также её научили вести СМЭР дневник, который помогает отслеживать появление негативных мыслей.
Следующая консультация была посвящена метафорическим картам, которые помогают обойти психологические защиты. Также женщина вместе со специалистом проанализировала записи, сделанные в СМЭР дневнике.
Спустя ещё неделю пациентку обучили другим техникам:
- десенсибилизации и переработке движением глаз (ДПДГ), при которой человек использует движения глаз и другие формы стимуляции для обработки негативных воспоминаний и связанных с ними эмоций;
- телесной терапии, включающей различные техники избавления от плохих мыслей с помощью движений, дыхания и осанки;
- когнитивному переструктурированию, которое учит заменять негативные мысли позитивными.
Благодаря комплексному подходу женщина достаточно быстро (за 3 занятия) добилась результатов: уровень её тревоги снизился с 10 баллов до 4. Также ей удалось понять, какое событие запустило страх заражения.
На пятом приёме уровень тревоги достиг нормальных показателей, т. е. пациентка избавилась от выраженных симптомов, панические атаки также прошли.
На последнем сеансе женщину обучили практикам саморелаксации для восполнения жизненных сил, а также рассказали, как контролировать уровень тревоги, чтобы она могла помочь себе самостоятельно.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что комплексная работа с психологом, включающая различные психотерапевтические методы, может быть не менее эффективной, чем медикаментозное лечение. Однако важным фактором успеха является готовность пациента выполнять все рекомендации специалиста.
