Авторы
Дерматологстаж 19 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В августе 2025 года в клинику косметологии «Табио» (г. Екатеринбург) обратилась пациентка 25 лет с жалобами на множественные высыпания на коже лица.
Жалобы
Пациентку беспокоили множественные высыпания в области лба, щёк и подбородка. Элементы сопровождались болезненностью, ощущением надрыва, пульсацией и локальным повышением температуры кожи в зоне воспаления.
Пациентка отмечала, что высыпания сохранялись в течение нескольких недель, на фоне уже существующих элементов появлялись новые. После разрешения воспалений на коже формировались геморрагические (кровянистые) корочки, оставались застойные пятна и рубцы.
Усиление воспалительного процесса пациентка наблюдала в жаркий период и в середине менструального цикла. После самостоятельного применения наружных аптечных средств в виде мазей выраженного улучшения не отмечалось.
Анамнез
Первые высыпания появились около 2–3 лет назад после смены места жительства. За медицинской помощью пациентка не обращалась, занималась самолечением по советам знакомых и рекламным рекомендациям. Эффект от наружных средств был кратковременным.
Летом 2025 года пациентка отметила выраженное ухудшение:
- увеличение количества воспалительных элементов и их размеров;
- усиление болезненности;
- эпизоды субфебрильной (незначительно повышенной) температуры тела.
В связи с нарастанием симптоматики обратилась за специализированной помощью.
Наследственность по кожным заболеваниям не отягощена. Хронических болезней нет.
Обследование
При осмотре в области лба, щёк и подбородка на фоне выраженной гиперемии (покраснения) определялись воспалительные инфильтраты с гнойным содержимым, т. е. пустулёзные элементы (гнойные прыщи), а также геморрагические корочки.
Провели лабораторные исследования:
- общий анализ крови — без патологических изменений;
- биохимический анализ крови — показатели в пределах нормы;
- общий анализ мочи — без отклонений;
- соскоб на демодекоз (клещей, вызывающих кожное воспаление) — отрицательный.
Диагноз
Угревая болезнь средней степени тяжести.
Лечение
С учётом степени тяжести и клинической картины решили проводить лечение без назначения системных ретиноидов и антибиотиков.
Назначили:
- курс плазмотерапии — 10 процедур с периодичностью 1 раз в 5 дней;
- наружную противовоспалительную терапию (болтушки и мазевые формы);
- индивидуально подобранный домашний уход для ежедневного применения.
После двух процедур плазмотерапии в сочетании с наружной терапией отметили переход воспалительных элементов в стадию разрешения и отсутствие новых высыпаний.
Через 21 день на контрольном осмотре новых элементов также не было, сохранялись геморрагические корочки, гиперемия отсутствовала, эпизодов повышения температуры не отмечалось.
Курс плазмотерапии провели в полном объёме (10 процедур).
Через 1,5 месяца после начала лечения скорректировали наружную терапию и домашний уход, чтобы закрепить достигнутый результат.
Через 4 месяца от начала терапии выполнили субцизию рубцов (рассекли фиброзные тяжи под ними) для выравнивания рельефа кожи.
В итоге пациентка отметила стойкую ремиссию воспалительного процесса, отсутствие новых элементов, уменьшение выраженности постакне и улучшение качества кожи.
Заключение
Этот клинический случай демонстрирует возможность эффективного лечения угревой болезни средней степени тяжести без системной нагрузки на организм в виде системных ретиноидов и антибиотиков.
Благодаря комплексному индивидуальному подходу в виде грамотно подобранной наружной терапии и использования плазмотерапии как основного метода лечения удалось добиться стойкой положительной динамики.
