Авторы
Стоматолог
стаж
12
лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
25 октября 2025 года в стоматологическую клинику «Аэроплан» в городе Жуковском обратился 42-летний мужчина, который хотел восстановить отсутствующие верхние зубы.
Жалобы
У пациента не было правых премоляров (зубов 1.4 и 1.5). Из-за этого ему было неудобно пережёвывать пищу, а при улыбке была заметна «брешь» в зубном ряду.
Дискомфорт усиливался при пережёвывании твёрдой пищи (овощей или мяса). Облегчение наступало, когда мужчина жевал на левой стороне или переходил на мягкую пищу. Эстетический дефект был заметнее при ярком свете и улыбке. Пациент пробовал временный съёмный протез, но он вызывал тошноту и раздражение нёба, поэтому он хотел установить именно несъёмные имплантаты.
Анамнез
Премоляры удалили в ноябре 2023 года. К моменту обращения пациент уже сделал компьютерную томографию (КТ), которая показала нормальный объём костной ткани в этом месте, т. е. ему не требовался синус-лифтинг перед установкой имплантатов.
Мужчина не курит, гигиена полости рта удовлетворительная. Аллергии нет.
Обследование
При осмотре лицо симметричное, лимфоузлы не увеличены и безболезненны. Рот открывался полностью, без хруста и боли в суставе. Слизистая рта бледно-розовая, лунки после удаления зубов зажили. Толщина плотной прикреплённой десны в зоне имплантации была всего 1,5 мм (норма 3–4 мм). Соседние зубы устойчивы, кариеса не было.
По результатам КЛКТ:
- высота кости — от 12,3 до 13,1 мм;
- плотность кости — D3 (благоприятная для имплантации);
- дефект вестибулярной (наружной) костной пластинки — 3 × 2 мм.
Все показатели анализов крови в норме, противопоказаний к имплантации нет.
Диагноз
Частичная вторичная адентия верхней челюсти справа (зубы 1.4 и 1.5). Недостаток плотной десны и локальный дефект наружной костной пластинки.
Лечение
Лечение проходило в несколько этапов. На первом приёме мужчине:
- сделали разрез со стороны нёба, чтобы сохранить нару жный контур десны;
- установили два имплантата MIS C1 (размер 4,2 × 8 мм) с хорошей первичной стабильностью (более 30 Н/см);
- платформу имплантата установили на 5 мм ниже края десны;
- зафиксировали абатменты (соединительные элементы) высотой 2 мм;
- взяли с нёба соединительнотканный трансплантат, чтобы увеличить толщину десны в зоне имплантации;
- защитили обрабатываемую коллагеновой губкой и наложили швы.
Процедура длилась 75 минут. После этого пациенту сразу же сделали временный мост, который зафиксировали прямо во рту на абатментах, чтобы он мог пережёвывать пищу.
Через 10 дней мужчине сняли швы. При осмотре было видно, что трансплантат прижился, некроза (отмирания тканей) не было. У пациента сняли слепки для создания постоянного моста. Временный мост держался стабильно. Спустя месяц потери костной ткани не было, глубина зондирования вокруг имплантатов — 2,5 мм. Через 3 месяца подвижность имплантатов и признаки воспаления не наблюдались.
Спустя 5 месяцев убыль костной ткани составила 0,3–0,4 мм (норма до 0,5 мм). Толщина мягких тканей достигла 3,8 мм. Мужчине установили постоянный мост из циркония на винтовой фиксации.
После завершения лечения жевательная эффективность восстановилась на 98 %. Пациент оценил эстетический результат на 9,5 балла из 10. Сам он продолжает чистить зубы специальной монопучковой щёткой.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что даже при исходно тонкой десне можно добиться отличного эстетического результата при имплантации. Ключевыми факторами успеха стали заглубление имплантатов на 5 мм и пересадка соединительной ткани с нёба. Это позволило создать стабильный контур десны и избежать её оголения. Отсутствие синус-лифтинга сократило сроки лечения, а установка постоянного циркониевого моста через 5 месяцев после имплантации показала себя как эффективная альтернатива длинным мостам на обточенных соседних зубах.
