Авторы
Стоматолог-ортопедстаж 4 года
Литературный редактор:
Юлия Липовская
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В поликлинику Казани обратилась женщина 75 лет.
Жалобы
Пациентка жаловалась на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Ранее установленные протезы она не могла носить, так как те выпадали.
Также женщине было трудно полноценно пережёвывать пищу, из-за этого после еды её беспокоили боли в животе.
Анамнез
Зубы удалялись по поводу осложнённого кариеса на протяжении всей жизни. Последний зуб был удалён 2,5 года назад.
Протезы пациентке установили более года назад, верхний протез она не носила из-за рвотного рефлекса, нижний — из-за его выпадения. Боли в желудке начала отмечать более года назад.
Обследование
При осмотре полости рта отмечается малый объём альвеолярной кости, где ранее были зубы, что затрудняет фиксацию протеза. Нижняя треть лица снижена из-за полной адентии (отсутствия зубов).
Кожа чистая, без видимых признаков патологии. Рот открывается равномерно и в полном объёме, видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, умеренно увлажнены, не повреждены, лимфатические узлы (затылочные, шейные, позадичелюстные, поднижнечелюстные, подбородочные) не увеличены.
Выводные протоки околоушных слюнных желёз в норме, выделяется нормальное количество жидкого, прозрачного секрета. На дне полости рта скапливается слюнная лужица. Глубина преддверия уменьшена, прикрепление уздечек верхней и нижней губ нормальное (при отведении губ десна не бледнеет). Сама десна бледно-розового цвета, без отёчности и кровоточивости. Зубодесневое соединение не нарушено. Прикус не фиксирован.
Состояние зева, нёбных дужек и миндалин удовлетворительное. Язык розового цвета, без налёта, рельеф представлен 4 видами сосочков. Трещин, язв, отёчности нет. На боковой поверхности языка отпечатков зубов нет, подвижность языка в норме (уздечка нормальной длины). При пальпации (прощупывании) новообразований не обнаружено. Состояние выводных протоков поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желёз в норме.
По результатам компьютерной томографии (КТ) челюстно-лицевой области, обнаружена сильная атрофия альвеолярного гребня (части челюсти, где располагались зубы) верхней и нижней челюсти. ЛОР-патологии не выявлено.
Диагноз
К08.1 Полная вторичная адентия.
Лечение
Пациентке сняли оттиски, чтобы сделать съёмный протез. На время его изготовления (3 недели) рекомендовали женщине мягкое питание.
Через четыре дня перехода на щадящую мягкую диету у пациентки уменьшились боли в области желудка.
В итоге женщине установили полные съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Фиксировались они достаточно жёстко: при разговоре и пережёвывании жёсткой пищи протез не выпадал.
Заключение
Этот клинический случай подтверждает, что выполнение всех этапов протезирования по строгим правилам позволяет изготовить протез, который хорошо фиксируется даже при сильной атрофии альвеолярной кости. Также случай показывает, что при соблюдении определённых правил по изготовлению протеза можно избежать рвотного рефлекса.
