Авторы
Стоматолог-имплантологстаж 19 леткандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
В стоматологический центр «Prime Smile» обратилась 58-летняя женщина, у которой не было ни одного зуба.
Жалобы
Пациентку беспокоила плохая фиксация съёмных протезов. Их изготовили несколько лет назад, но она так и не смогла к ним привыкнуть, поэтому носила очень редко. Из-за этого у неё были проблемы с пережёвыванием, поэтому женщина могла есть только жидкую и мягкую пищу.
Помимо этого, у пациентки развились комплексы. Она стеснялась улыбаться и открыто выражать эмоции. Из-за отсутствия зубов снизилась высота нижнего отдела лица и появились выраженные носогубные складки. Её также беспокоила боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
Когда женщина надевала съёмные протезы, у неё появлялся рвотный рефлекс. Они также повреждали слизистую при жевании.
Анамнез
Первые несколько зубов пациентке удалили в возрасте 20–30 лет из-за кист, образовавшихся вокруг корней зубов.
В возрасте 30–50 лет она прошла комплексную терапию: лечение кариеса и каналов зубов, установку мостовидных конструкций с опорой на зубы.
Последние несколько зубов удалили 7 лет назад. В имплантации ей отказали из-за дефицита костной ткани. В качестве реабилитации женщине предложили съёмные протезы на обе челюсти.
У пациентки повышенное артериальное давление и компенсированный сахарный диабет.
Обследование
На приёме у женщины осмотрели полость рта.
Чтобы оценить качество и количество костной ткани, провели компьютерную томографию (3D-диагностику) челюстей.
Диагноз
Полное вторичное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей.
Лечение
Так как пациентка хотела несъёмные зубы, ей предложили провести протезирование с опорой на импланты, т. е. искусственные зубы будут фиксироваться на шести дентальных имплантах, предварительно вживлённых в челюсть (концепция All-on-6).
В ходе лечения ей:
- увеличили объём костной ткани альвеолярных отростков верхней челюсти справа и слева;
- установили по 6 имплантов на обеих челюстях в области отсутствующих зубов;
- сделали пластику десны вокруг установленных имплантов на нижней челюсти для защиты;
- установили 12 абатментов Multi Unit — специальные крепежи для протезов;
- зафиксировали временные несъёмные зубы (по 8 зубов на 4 имплантах снизу и сверху).
Крайние импланты обеих челюстей решили не включать под опору временных зубов из-за их неполной стабилизации в кости.
Через полгода отмечалась хорошая стабилизация всех имплантов в кости.
Женщине изготовили и установили постоянные керамические зубы (протезы) с опорой на 6 имплантов на обеих челюстях. Сейчас она приходит на регулярные осмотры, чтобы контролировать состоятельность реабилитации.
Заключение
Лечение полной адентии по методике All-on-6 даёт возможность пациентам, лишившимся всех зубов, вернуться к обычной жизни: нормально питаться и свободно чувствовать себя при общении с другими людьми.
Обычно метод на шести имплантах даёт лучшую стабилизацию в кости, обеспечивает прочность и долговечность всех конструкций, чем на четырёх. Однако только врач может определить наилучшую методику реабилитации, исходя из всех индивидуальных нюансов.
