Авторы
Хирургстаж 7 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В июне 2024 года в больницу обратилась 28-летняя девушка с эстетическим дефектом ногтя на большом пальце левой стопы.
Жалобы
Пациентка рассказала, что его структура изменилась, при этом он почти не рос. Из-за этого она стеснялась носить открытую обувь.
Ранее девушка пробовала решить проблему с помощью косметического педикюра у подолога и наращивания ногтевой пластины.
Анамнез
Эти проблемы начались ещё детстве, когда ей удалили ногтевую пластину из-за вросшего ногтя. Спустя много лет пациентка всё же решила обратиться к хирургу, чтобы узнать, можно ли полностью её восстановить.
В семье ни у кого не было подобных проблем.
Обследование
При осмотре ноги симметричные, без отёков. Прощупывание не вызывало болезненности. Пульсация определялась на всех уровнях, наполнение удовлетворительное.
На большом пальце левой стопы наблюдался дефект ногтевой пластины без выделений и признаков воспаления. Прощупывание ногтевого ложа сопровождалось незначительным дискомфортом.
Дерматоскопия и лабораторный анализ исключили онихомикоз (грибковое поражение ногтя).
Диагноз
Травматизация зоны роста ногтевой пластины большого пальца левой стопы.
Лечение
Девушке предложили провести плановую операцию — удаление ногтевой пластины для пробуждения зоны её роста. После семидневного раздумья она согласилась на вмешательство. Процедуру провели под местной анестезией. При удалении ногтевая пластина была деформирована, утолщена и имела слоистую структуру.
После операции ей назначили:
- ежедневные перевязки;
- раствор Перекиси водорода и Хлоргексидина — обрабатывать ногтевое ложе первые 2–3 дня, затем использовать Бриллиантовую зелень;
- Кетанов — по таблетке 2 раза в день в течение двух суток;
- Омепразол 20 мг — по капсуле 2 раза в день в течение двух суток в качестве противоязвенной терапии при приёме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- лосьон для стимуляции роста ногтевой пластины — на 5-й день после операции в течение двух месяцев.
На контрольном осмотре через 3 недели отмечался рост ногтя без деформаций. Процесс шёл постепенно и с каждым днём становился более заметным.
Благодаря проведённой операции у пациентки исчезло чувство неполноценности, так как неправильный ноготь больше не доставлял психологического дискомфорта. Теперь она может свободно носить открытую обувь, включая туфли на высокой платформе.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно изначально выбрать верную тактику лечения. Ошибки при операции приводят к тому, что в дальнейшем пациент теряет доверие к врачам, особенно к хирургам.
Интересной особенностью этого случая стало то, что ногтевая пластина осталась здоровой и через столько времени снова начала расти.
