Авторы
Флебологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2024 году в частную клинику обратилась женщина 50 лет.
Жалобы
Пациентку беспокоили кровотечение из сосудистых сеток на левой ноге и зуд левой голени.
Зуд кожи привёл к травмированию варикозных сосудистых сеток.
Анамнез
Пациентка заметила сосудистые сеточки на ногах около 20 лет назад. Раньше она уже обращалась к флебологу и проходила обследование, после чего врач предложил ей лечение, но она отказалась. Сосудистые сеточки визуально её не беспокоили, поэтому необходимости в терапии она не видела.
Последние два года количество сеточек увеличивалось, они становились крупнее и заметнее. Кроме того, кожа в области сеточек истончалась, и появлялся периодический зуд, однако к врачу женщина не обращалась.
Поводом для визита к флебологу стало неожиданное кровотечение на рабочем месте. Пациентка находилась в офисе, когда коллега указала ей на кровь под ногами. Сначала она испугалась и не поняла, что случилось, после чего пошла в уборную, чтобы найти источник кровотечения.
Там она обнаружила, что кровь шла из участка с варикозными сосудистыми сетками. Женщина прижала повреждённое место салфеткой, но остановить кровотечение удалось лишь спустя продолжительное время. Ситуация напугала её, так как раньше сеточки не вызывали подобных проблем.
Этот эпизод заставил пациентку пересмотреть отношение к своему состоянию и прийти на консультацию к флебологу, чтобы выяснить причину кровотечения, оценить состояние вен ног и определить дальнейшую тактику лечения.
По материнской линии у родственников отмечался варикоз вен ног.
Обследование
При осмотре ног кожа была нормального цвета, отмечалась сухость на голенях. На бёдрах и голенях определялись ретикулярные (подкожные) вены и телеангиэктазии (сосудистые сеточки). На левой голени в месте скопления сеточек визуализировалась рана размером 1 × 2 мм под корочкой, активного кровотечения не было.
На приёме выполнили УЗИ вен ног, чтобы установить источник притока крови к сосудистым сеткам и проверить работу крупных вен. Крупные вены функционировали нормально, а сосудистые сетки были связаны исключительно с ретикулярными венами.
Диагноз
Варикоз вен ног. Состоявшееся кровотечение из телеангиэктазий левой ноги на фоне ретикулярного варикоза и телеангиэктазий.
Лечение
Чтобы снизить риск повторного кровотечения, на приёме провели сеанс склеротерапии и эластическое бинтование ноги. Врач дал рекомендации и назначил дату контрольного осмотра.
На контрольном осмотре спустя неделю отмечалось, что пропало около половины сеток, следов кровотечения не было, кожа стала менее сухой. Спустя месяц исчезло около 90 % сеток.
Риски повторного кровотечения из сосудистых сеток минимизированы, кожа стала нормальной. Пациентка довольна эстетическим результатом.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что сосудистые сеточки в определённый момент переходят из плоскости эстетики в плоскость здоровья. Они вызывают сухость кожи и зуд, а кожа над ними истончается и становится хрупкой. Человек расчёсывает это место или случайно цепляет одеждой, что приводит к кровотечению.
Важно не запускать «безобидные» сетки, даже если они не приносят эстетического дискомфорта, так как подобная неприятная ситуация может случиться в любой момент.
