Авторы
Флебологстаж 7 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В «Центр Флебологии» обратилась женщина 36 лет. Она жаловалась на сосудистые звёздочки (телеангиэктазии).
Жалобы
Расширенные мелкие сосуды локализовались на обоих бёдрах и голенях по передней, задней, внутренней и наружной поверхности. Они не выступали над кожей, но создавали заметную сеть, которая вызывала эстетический дискомфорт.
Вены становились более заметными к концу рабочего дня, так как пациентка большую часть суток проводила на ногах. Также женщина отмечала, что после горячего душа сосуды проступали сильнее.
Анамнез
Сосудистые звёздочки появились 20 лет назад. Сначала это была единственная маленькая вена на бедре, она не вызывала беспокойства. Со временем проблема усугублялась: вена стала более заметна, рядом с ней постепенно появлялись новые телеангиэктазии. После беременности и родов изменённых вен стало ещё больше, возникли новые очаги на голенях.
Пациентка проходила курс склеротерапии (введения в просвет сосуда склеивающего вещества), которая помогла убрать только малую часть звёздочек. Со временем вид вен стал приносить психологический дискомфорт, женщине пришлось отказаться от ношения коротких юбок и платьев. Её постоянно беспокоило ощущение нездоровых ног.
Из анамнеза известно, что у родителей есть варикозная болезнь вен ног.
Обследование
При осмотре ноги были симметричны, кожа чистая, бледно-розовой окраски. Тургор (эластичность) кожи сохранён, влажность умеренная. Отёка не было. На обеих ногах визуализировалась сеть расширенных внутрикожных вен — телеангиэктазий и питающих их ретикулярных вен. Вены при пальпации (прощупывании) были безболезненными, чувствительность не нарушена.
По результатам ультразвукового дуплексного сканирования вен ног, патологии в системе глубоких и поверхностных вен не выявлены. Дополнительные исследования не проводились.
Диагноз
Варикоз вен ног, ретикулярный тип.
Лечение
Провели курс трансдермальной лазерной технологии. Он состоял из 3 сеансов компрессионной микропенной склеротерапии (склеивания вен пеной) и 4 сеансов трансдермальной лазерной коагуляции (прижигания сосудов через кожу лазером) на аппарате Cutera Zeo. Лечение проходило амбулаторно, во время курса пациентка носила компрессионный трикотаж 2-го класса компрессии. Терапия заняла 2 недели.
По окончании лечения отметили положительный результат: часть вен пропала. Женщине рекомендовали дождаться полного эффекта, который обычно наступает через 1–2 месяца.
В профилактических целях пациентке рекомендовали при долгих статических нагрузках надевать компрессионный трикотаж 1-го класса компрессии, а также ежегодно проходить осмотр.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что расширенные внутрикожные вены, хотя и не влияют напрямую на общее здоровье, могут вызывать значительный психологический дискомфорт. Особенность этой истории в том, что благодаря сочетанию современных методов — склеротерапии и трансдермальной лазерной коагуляции — удалось быстро устранить сосудистые звёздочки, которые беспокоили пациентку на протяжении 20 лет, и вернуть ногам привлекательный вид.
