Острый гнойный риносинусит: случай успешного лечения с помощью пункции

Пациентку беспокоили распирающие болезненные ощущения в области лба, переносицы и правой щеки, заложенность носа, жёлто-зелёный насморк, повышение температуры до 37,6 ℃, слабость и утомляемость.

Боль резко усиливалась при наклоне головы вперёд. После приёма обезболивающих и сосудосуживающих средств девушке становилось немного лучше, но дискомфорт полностью не исчезал.

Также пациентка в течение двух дней принимала антибактериальный препарат Амоксиклав (без назначения врача), однако значительного улучшения состояния она не заметила.

Впервые симптомы появились за 4 дня до обращения после переохлаждения. Сначала поднялась температура до 37,5 ℃ и появился прозрачный насморк, затем присоединилась головная боль. Когда появился дискомфорт в области правой щеки и жёлто-зелёные выделения из носа, девушка решила обратиться к врачу.

Пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. Хронических и инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов, туберкулёза) нет. Операций не делала, травмы не получала. Аллергических реакций на травы и лекарственные препараты не замечала.

На приёме температура поднялась до 37,8 ℃, артериальное давление составило 126/84 мм рт. ст. Кожа розовая и влажная. Слизистая оболочка полости носа красная и умеренно отёчная. Средние носовые ходы сужены, справа наблюдался гнойный экссудат. Перегородка носа незначительно искривлена в обе стороны. Нижние носовые раковины увеличены по всей длине. Перед приёмом девушка использовала сосудосуживающий препарат, поэтому при осмотре могла свободно дышать носом.

Остальные ЛОР-органы без патологических признаков.

Учитывая, что пациентка обратилась в больницу во время новогодних каникул, провести дополнительные обследования удалось не сразу, поэтому диагноз поставили предварительно на основе осмотра и жалоб.

Острый гнойный синусит.

Девушке назначили комплексную терапию:

8 января пациентка сделала общий анализ крови, по результатам которого у неё наблюдался умеренный лейкоцитоз (10,13 × 10⁹/л) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 23 мм/ч.

9 января на фоне лечения девушка чувствовала себя немного лучше, но дискомфорт в области правой щеки не исчез. Тогда ей выполнили рентгенограмму придаточных пазух носа. Она показала:

Окончательный диагноз: острый гнойный правосторонний верхнечелюстной синусит, острый правосторонний фронтит.

Учитывая результаты дообследования, пациентке рекомендовали госпитализацию, но она отказалась. Тогда ей амбулаторно выполнили пункцию (удалили обильное количество гноя) и промыли верхнечелюстную пазуху раствором Фурацилина.

На следующий день после процедуры девушке стало значительно лучше. Все назначения продлили до 12 января, кроме сосудосуживающих капель, чтобы не развилось привыкание слизистой носа.

На контрольный осмотр пациентка пришла с совершенно другим настроением. Её больше не мучили головные боли и дискомфорт в области правой щеки, заложенность носа практически прошла. При осмотре отмечалась небольшая отёчность слизистой носа, но выделений не было. Средние носовые ходы широкие и свободные.

Спустя ещё 4 дня девушка была абсолютно здорова и могла вернуться к привычной жизни.

Этот клинический случай показывает, что не всегда лечение острого гнойного риносинусита требует проведения операции. Хотя пункция верхнечелюстных пазух не является основным методом лечения, она помогает значительно улучшить самочувствие пациента и ускорить его выздоровление.