Авторы
Терапевтстаж 13 лет
Литературный редактор:
Анастасия Кравченко
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику г. Казани обратилась женщина 39 лет с повышенной температурой и слабостью, которые беспокоили её на протяжении месяца.
Жалобы
По словам пациентки, температура достигала 38 ℃ и сохранялась в течение дня. У неё также болело горло, а слизистая полости рта отекла и воспалилась. Кроме этого, женщина стала быстро утомляться и раздражаться и её работоспособность снизилась.
Пациентка пыталась лечиться самостоятельно: принимала противовирусные и антибактериальные препараты, но они не помогали.
Анамнез
Месяц назад женщина обратилась для введения филлеров в скуловую часть к косметологу, у которой нет необходимого образования. Вскоре у пациентки появились симптомы, которые беспокоят до сих пор.
Анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, вирус Эпштейна — Барр, респираторные и другие заболевания — отрицательны. Серьёзных гинекологических патологий, операций (в том числе стоматологических) и переливаний крови не было. Хроническими и аутоиммунными болезнями не страдает.
Обследование
При осмотре пациентки слизистая полости рта воспалена, температура тела повышена, поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы увеличены и при пальпации (прощупывании) безболезненны. Женщина вялая и раздражительная.
По результатам компьютерной томографии — лёгкие чистые.
По результатам УЗИ лимфоузлов — лимфаденит шейного отдела (увеличение лимфатических узлов в области шеи).
По анализам крови:
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — повышена;
- количество лейкоцитов — повышено (лейкоцитоз);
- С-реактивный белок, фибриноген, гормоны щитовидной железы, прогестерон и эстроген — в норме.
Диагноз
Некроз (отмирание) мягких тканей.
Лечение
Женщину госпитализировали, назначили курс антибиотиков, а хирурги вскрыли мягкие ткани лица и обнаружили абсцесс. Он находился глубоко,поэтому внешних признаков воспаления не было.
Процедура у косметолога создала благоприятные условия для размножения бактерий. В ткани, которая была повреждена уколами, возникли крошечные полости, наполненные воздухом, и в них развилась инфекция. Бактериальный посев из очага поражения показал, что причиной тяжёлого состояния пациентки стали патогенные бактерии рода Staphylococcus.
Введение синтетических наполнителей может также вызывать сдавливание сосудов, которое серьёзно нарушает кровообращение и приводит к некрозу клеток, что и произошло.
К этому моменту стало очевидно, что инфекция попала в кровоток и у женщины развился сепсис — опасная для жизни системная воспалительная реакция.
Хирурги провели дренаж, очистив абсцесс от гноя. С помощью разреза под участком некроза врачи вывели остатки филлера, избавив сосуды от сдавливания и сохранив кожу вокруг поражённой области.
После введения антибиотиков состояние пациентки улучшилось, а спустя 14 дней её выписали, назначив амбулаторное лечение под наблюдением врача-терапевта.
Пациентка полностью выздоровела благодаря правильно подобранным антибиотикам в сочетании с хирургическим вмешательством.
Косметический дефект после операции устранили с помощью лазера.
Заключение
Клинический случай доказывает, что для проведения инъекционных процедур следует обращаться только к косметологам с высшим медицинским образованием.
В целом, подобные осложнения введения филлеров встречаются довольно редко, если соблюдена техника инъекций, стерильность и используются качественные материалы. Врачу следует объяснить пациенту разницу между осложнениями, такими как абсцесс, и побочными эффектами процедуры, такими как временный отёк и покраснение. Если состояние после введения наполнителя ухудшается, необходимо, не откладывая, обратиться за помощью к специалисту.
