Ретенированный и дистопированный зуб мудрости: случай успешного удаления

В частную стоматологическую клинику обратилась 21-летняя девушка, у которой периодически болел правый нижний зуб.

Пациентка рассказала, что ноющая боль продолжалась в течение 6–7 дней, стихала на 3–4 дня, а потом появлялась снова. Её также беспокоило чувство давления на соседний зуб, отёк нижней челюсти справа и гнилостный запах изо рта.

Болевой синдром усиливался в вечернее и ночное время, а к утру постепенно стихал. Справиться с болевыми ощущениями помогали обезболивающие препараты (Нимесил и Кетанов).

Боль и чувство давления появились примерно за 2 месяца до обращения. Всё это время девушка откладывала приём у стоматолога из-за неоднозначности неприятных ощущений, которые то появлялись, то стихали.

Примерно 3 недели назад она начала отмечать гнойный привкус во рту, а через 2 недели после этого появился отёк.

Пациентка регулярно посещает стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов. Ведёт здоровый образ жизни.

Все родственники также тщательно ухаживают за полостью рта и не сталкивались с серьёзными стоматологическими проблемами.

При осмотре лицо симметричное, красная кайма губ без особенностей, носогубные складки не выражены, прикус неправильный. Рот открывался не полностью, также отмечался хруст и смещение нижней челюсти вправо.

Слизистая оболочка полости рта была бледно-розовой. Зондирование не выявило кровоточивости дёсен и пародонтальных карманов (патологических углублений между зубом и десной).

На нижнем левом моляре (зубе 3.6) отмечалось нарушение краевого прилегания пломбы.

С правой стороны была видна часть коронки зуба мудрости (зуб 4.8): он прорезался не полностью и сверху был прикрыт воспалённым десневым капюшоном ярко-красного цвета. Из-под капюшона выделялась гнойная жидкость.

Компьютерная томография (КТ) показала, что зуб 4.8 располагался горизонтально и коронкой упирался в соседний зуб слева. Корни «восьмёрки» находились в 3 мм от нижнечелюстного канала, в котором располагается одноимённый нерв.

Ретенированный зуб.

Пациентке провели удаление зуба 4.8:

Процедура длилась 40 минут.

После удаления девушке назначили:

Также пациентке рекомендовали на неделю исключить физические нагрузки, посещение бань и саун. Кроме того, ей советовали не употреблять слишком горячую и острую пищу и не полоскать рот с правой стороны, чтобы не допустить распада кровяного сгустка, который необходим для безболезненного заживания лунки.

Через 7 дней девушка пришла на повторный приём. Она отметила, что все симптомы прошли: боль, гнилостный запах и отёк её больше не беспокоили. Осмотр также не выявил патологических признаков, поэтому пациентке сняли швы и отпустили домой.

Этот клинический случай показывает, насколько важно своевременно обращаться за помощью к стоматологу. Из-за того, что зуб мудрости не мог прорезаться полностью, развилось воспаление, которое в дальнейшем могло привести к образованию флегмоны — большому гнойному воспалению челюстно-лицевой области. Однако грамотное лечение избавило девушку от этого осложнения. Кроме того, после удаления «восьмёрки» в челюсти появилось больше пространства, и давление на соседний зуб прекратилось.