Авторы
Стоматолог-хирургстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику «Доктор Билалов» обратился мужчина, которого мучила боль в нижней челюсти слева.
Жалобы
Помимо боли, пациент жаловался на отёчность в этой области и подъём температуры до 38 °C, которая держалась несколько дней.
Дискомфорт чувствовался в течение всего дня, а боль усиливалась к вечеру. Обезболивающие помогали ненадолго: к утру боль возвращалась, и состояние снова ухудшалось.
Анамнез
Пару лет назад пациент уже обращался с подобными симптомами в другую клинику. После снимка врач предложил сделать разрез в области правой нижней восьмёрки (зуба 3.8). Мужчина согласился, так как зуб болел, и нужно было что-то делать. После процедуры ему стало легче, но со временем симптомы вернулись.
Пациент обошёл несколько клиник, но везде слышал одно и то же: зуб сложный, находится близко к нерву, поэтому его удаление может повлечь за собой последствия. Мужчина не знал, что ему делать, пока друг не посоветовал проконсультироваться в клинике «Доктор Билалов».
Похожих проблем с зубами в семье ни у кого не было.
Обследование
При осмотре в глаза бросалась асимметрия лица из-за отёка левой щеки и подчелюстной области. Близлежащие лимфоузлы были увеличены и болезненны при прощупывании. Кожа обычного цвета.
Пациент открывал рот с трудом, всего до 3 см, при этом он чувствовал боль.
Слизистая оболочка в области зуба 3.8 была покрасневшей и отёчной. Над ним нависал десневой капюшон, из-под которого выделялся гной. Надавливание также вызывало болезненные ощущения.
Пациент пришёл с готовым панорамным снимком (ОПТГ). На нём видно, что зуб 3.8 ретенирован (т. е. полностью не прорезался) и расположен близко к нижнечелюстному нерву.
Диагноз
Ретенция зуба 3.8.
Лечение
После сбора анамнеза и беседы с пациентом было решено всё же удалить этот зуб. В ходе операции:
- сделали мандибулярную и инфильтрационную анестезию с помощью 3,6 мл 4%-го Ораблока;
- разрезали десну в области зуба 3.8, частично распилили коронковую часть зуба;
- удалили зуб с помощью прямого элеватора;
- провели кюретаж (выскабливание) лунки, промыли её раствором Хлоргексидина 0,05%, остановили кровотечение;
- наложили швы и установили резиновый дренаж для оттока жидкости.
Также мужчине назначили:
- Цифран СТ 500 мг — по 2 таблетки в сутки на протяжении 5–7 дней;
- Кетанов — по необходимости при болях;
- Супрастин — по таблетке на ночь на протяжении трёх дней;
- холод на область операции.
На следующий день после удаления пациент жаловался на боли и отёк. При осмотре асимметрия лица сохранялась, слизистая в области удалённого зуба покрасневшая и отёчная, швы сохранены, дренаж на месте.
На следующем приёме через 3 дня пациенту стало намного лучше: выраженных болей не было, остался лишь небольшой отёк. Слизистая всё ещё была слегка покрасневшей и отёчной, но безболезненной. Швы состоятельные, дренаж убрали.
На заключительном приёме ещё спустя 3 дня мужчина не высказывал никаких жалоб. Отёка и припухлость прошли, слизистая бледно-розовая. Учитывая данные осмотра, швы сняли. Также пациенту дали рекомендации по восстановлению и предупредили, что при любых изменениях нельзя заниматься самолечением.
Зуб был благополучно удалён. Послеоперационный период прошёл без осложнений, рана зажила.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что даже сложный зуб мудрости, расположенный близко к нерву, можно успешно удалить при правильном подходе. Пациент долго ходил по врачам, боясь последствий, но в итоге операция прошла благополучно. Главное — своевременно обратиться к опытному хирургу, который проведёт тщательную диагностику и грамотно выполнит удаление.
