Авторы
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
На консультацию к психологу пришла женщина, у которой возникли проблемы в отношениях с мужем.
Жалобы
Пациентка рассказала, что супруг постоянно ругал её за неряшливость, но она никак не могла научиться быть аккуратной: «Муж очень аккуратно ставит обувь, всегда ровно. Вечером моет, чистит. Я прихожу с работы позже и так сильно устаю, что стягиваю туфли и мне бы сразу прилечь — ноги гудят. Когда туфли снимаю, могу задеть его обувь (уже чистую и мытую). И если сдвину ботинки хоть на сантиметр, он впадает в истерику. Идёт опять мыть эти свои ботинки. Мне не доверяет, моет только сам».
По вечерам они почти не разговаривали. Супруг либо листал ленту в телефоне, либо спал. Часто кричал на пациентку: «Всё швыряет, всем недоволен, кричит на меня и кричит, а потом не помнит, почему кричал, с чего вообще начался крик. И от этого опять начинает злиться. Такое впечатление, что это не он».
Из-за постоянных ссор у женщины появились проблемы со сном: она долго не могла заснуть, а по ночам просыпалась в холодном поту.
Муж требовал, чтобы в доме всё стояло ровно, параллельно или перпендикулярно относительно чего-то. Например, шторы должны были висеть прямо, вилки — лежать ровно, а ручки кружек — повёрнуты в одну и ту же сторону.
Анамнез
Женщина отметила, что такие привычки появились не сразу. Сначала супруг просто предложил ставить всё ровно, постепенно он начал давить на пациентку, а в последнее время постоянно устраивал скандалы по этому поводу.
Обследование
На приёме пациентка выглядела уставшей и психологически истощённой. Психоэмоциональное состояние было подавленным. Температура тела — 35,5 °С (утреннее измерение).
По результатам лабораторных исследований:
- тиреотропный гормон (ТТГ) — 3,8 мМЕ/л (выше нормы);
- кортизол — 388 нмоль/л (выше нормы);
- пролактин — 450 мМЕ/л (значительно выше нормы);
- витамин Д — 17 нг/мл (ниже нормы).
Биорезонансная диагностика показала дефицит витаминно-минеральных компонентов.
Всё это говорило о том, что женщина находилась в постоянном длительном стрессе.
Диагноз
Психолог не может ставить диагноз, но предположительно у женщины выявили острый психоз и гормональные нарушения.
Лечение
Пациентке назначили обязательное посещение различных релаксирующих мероприятий, например йоги, бассейна и медитаций. Ей также необходимо было дополнительно проконсультироваться с неврологом, психиатром и гинекологом-эндокринологом. При этом дальнейшая работа с психологом могла проводиться только спустя 2 недели после начала приёма препаратов, назначенных врачами других специальностей.
Женщина прошла обследование у невролога и гинеколога-эндокринолога и начала соответствующее лечение, после чего вновь обратилась к психологу. На сеансах ей объяснили, что поведение её мужа обусловлено обсессивно-компульсивным расстройством психики. Пациентке дали советы, как вести себя с супругом и выработали методики избегания конфликта.
Женщина внимательно всё записывала и обсуждала различные возможные последствия. В конечном итоге она приняла решение продолжать отношения и убедить мужа обратиться к специалисту.
Пациентке удалось справиться со своей психоэмоциональной неустойчивостью благодаря грамотному медикаментозному лечению невролога. Она также смогла уговорить супруга проконсультироваться с психиатром, который назначил мужчине соответствующее лечение.
Женщине удалось восстановить взаимоотношения и сохранить семью.
Заключение
В последнее время привычный уклад жизни сильно изменился, из-за чего повысился общий уровень тревожности. Людям приходится осваивать новые методы взаимодействия с окружающими, поэтому психика испытывает дополнительную нагрузку и, к сожалению, иногда даёт сбой. Однако обычному человеку без медицинского образования сложно понять, что изменения в поведении близкого — это не особенности характера, а отклонения психики. Например, в этом случае ключевым фактором психоэмоционального перенапряжения у пациентки стало обсессивно-компульсивное расстройство у мужа.Поэтому, если ситуация выходит из-под контроля, нужно не бояться обращаться к специалисту.
Стоит отметить, что изначально женщина обращалась к терапевту, но он не увидел отклонений в результатах её анализа, поэтому она решила, что-то у неё что-то не не так с психикой и решила проконсультироваться с психологом. К сожалению, при оценке анализов не всегда можно ориентироваться на референсные значения, которые не учитывают возраст или беременность. Поэтому показатели нормы в каждом случае индивидуальны и очень важно правильно их интерпретировать.

