Межпозвонковая грыжа: случай успешного лечения без операции

28 октября 2022 года в клинику «Доктор ОСТ» в Алматы обратилась 36-летняя женщина с жалобами на сильную боль в пояснице.

Пациентка рассказала, что тянущие ноющие болезненные ощущения отдавали по задней поверхности правой ноги до стопы, их интенсивность достигала 5–7 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале. Болезненный синдром усиливался при движении и долгом стоянии. Из-за боли женщине приходилось оставаться в неудобной позе, она не могла разогнуть спину, плохо спала.

Её также беспокоило онемение тыльной поверхности правой стопы и наружной поверхности голени.

Болезненные ощущения усиливались при наклоне вперёд и поворотах корпуса. Боль ослабевала, когда пациентка лежала с согнутыми ногами. Обезболивающие препараты лишь несущественно улучшали состояние на короткок время.

Болезненный синдром в пояснице беспокоил женщину уже давно, периодически усиливался при переохлаждении и после физических нагрузок. Ситуация сильно ухудшилась за месяц до обращения: боль усилилась, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не помогали, появилось чувство онемения в правой ноге.

В семье ни у кого не было подобной проблемы.

На приёме пациентка чувствовала себя относительно нормально. Черепно-мозговые нервы без особенностей (связь органов чувств с головным мозгом не нарушена). Сухожильные рефлексы на руках в норме, коленный и ахиллов рефлексы на правой ноге снижены. Отмечалась слабость разгибателя большого пальца правой стопы и онемение в зоне корешка L5 (отвечает за проведение нервных импульсов в заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы).

При подъёме правой ноги на 45° женщина чувствовала боль (симптом Ласега). Прощупывание вдоль поясницы также вызывало болезненность (больше справа).

МРТ поясничного отдела позвоночника показала гигантскую грыжу межпозвонкового диска L4–L5 размером в 12 мм, смещённую вправо, а также относительное сужение позвоночного канала на уровне диска L4–L5.

Дискогенная люмбоишиалгия справа, выраженный стойкий болевой синдром. Радикулопатия корешка L5. Грыжа диска L4–L5. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне диска L4–L5.

Сначала пациентке назначили курс медикаментозной обезболивающей терапии. Когда боль уменьшилась, провели курс аппаратного вытяжения позвоночника (20 процедур ежедневно). Перед каждой процедурой женщине делали лечебный массаж вдоль позвоночника.

Ей также назначили плазмолифтинг: раз в неделю делали подкожную инъекцию вблизи позвоночного столба. Всего провели 5 процедур.

Уже спустя 5 дней после начала лечения боль снизилась, полностью болезненные ощущения прошли через месяц, к концу полного курса терапии.

Пациентке рекомендовали пройти курс лечебной физкультуры, соблюдать режим труда и отдыха, особенно на работе, и каждое утро выполнять упражнение для укрепления мышц вдоль позвоночника.

На контрольном осмотре спустя 2 месяца после курса лечения боли не было, сухожильные рефлексы равномерные, живые с обеих сторон, сила мышц и чувствительность ноги восстановились.

МРТ через полгода показала, что межпозвонковая грыжа уменьшилась до 3 мм, сужений в позвоночном канале не было. Боль не появлялась даже после интенсивных физических нагрузок.

Этот клинический случай показывает, что в некоторых случаях межпозвонковые грыжи можно вылечить (уменьшить) и без операции. Однако для этого пациенту необходимо запастись терпением и неукоснительно выполнять все рекомендации врача.