Авторы
Анестезиолог-реаниматологстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В октябре 2022 года в клинику «Витал Евв» обратилась женщина с 5-летней дочерью. У девочки болела левая сторона нижней челюсти при жевании твёрдой пищи.
Жалобы
Мать также беспокоил неприятный запах изо рта и обильных жёлтый налёт на зубах дочери.
Боль усиливалась при употреблении горячей и сладкой пищи. Наиболее яркими болезненные ощущения были после приёма холодного. В этих случаях девочке давали сироп Ибупрофен, который помогал немного притупить боль.
Анамнез
Жёлтый налет и запах изо рта у дочери мама заметила около года назад. Связывала это с плохой гигиеной, так как девочка отказывалась чистить зубы: она боялась зубной щётки вплоть до истерик. Попытки сменить щётку оказались безрезультатны.
Малышка также панически боялась стоматологов и негативно относилась даже к простому осмотру рта.
Девочка родилась в срок без неврологического дефицита и наследственных заболеваний. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.
Обследование
Осмотр выявил множественный кариес и несколько пульпитов. Перед стоматологом стояла масштабная задача: вылечить 10–12 зубов. Учитывая страх девочки, матери предложили провести лечение в условиях общей анестезии. После того как она согласилась, ребёнка дополнительно осмотрел анестезиолог.
Перед наркозом необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить органную патологию. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (исследование, направленное на оценку свёртываемости крови), общий анализ мочи и электрокардиография не выявили противопоказаний к проведению общей анестезии.
Диагноз
Множественный кариес, пульпит зубов 5.4, 7.4 и 8.4.
Лечение
Учитывая возраст пациентки, ей сделали масочный наркоз препаратом Севоран и поддерживали анестезию с помощью специальной трубки, введённой в трахею, через которую продолжали подачу Севорана.
Чтобы снизить дискомфорт от интубации и стоматологического лечения, девочке внутривенно струйно ввели Фентанил, затем обезболивание проводилось микроструйно через дозатор.
Дополнительно против тошноты и рвоты девочке назначили Дексаметазон и Ондансетрон.
Эндотрахеальная анестезия прошла без особенностей. Стоматологическое лечение длилось 3 часа 30 минут, время наркоза составило 3 часа 45 минут. Пациентка проснулась в стоматологическом кресле. Ей удалили трубку и перевели в палату пробуждения, где малышку наблюдали ещё в течение получаса.
Девочка не нуждалась в дополнительной кислородной поддержке. Когда сознание полностью восстановилось, её вместе с родителями отпустили домой.
Заключение
Сейчас всё больше родителей жалуются на кариес у детей от полутора до семи лет из-за плохой гигиены. В этом случае отличным выходом является одномоментная санация полости рта в условиях общей анестезии, так как дети редко идут на контакт со стоматологом.
