Межпозвонковая грыжа: случай успешной реабилитации после операции

5 июля 2025 года в медицинский центр «Глинкин» обратилась 32-летняя женщина с болью в левой ягодице.

Пациентка сказала, что болезненные ощущения были умеренными и распространялись по задней поверхности бедра.

Болезненный синдром усиливался при наклонах, а также в те моменты, когда женщина поднимала своего годовалого ребёнка на руки или долгое время не двигалась. К утру боли уменьшались.

Боль появилась внезапно после поворота корпусом, когда пациентка доставала ребёнка из кроватки. До этого подобных симптомов у неё не было.

По профессии женщина — врач-педиатр. У неё нет вредных привычек и лишнего веса, ведёт активный образ жизни. Серьёзных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата не было.

На приёме провели Slump тест и проверили симптом Ласега: манипуляции выявили признаки сдавления нервного корешка слева. Также отмечалось снижение моторной активации ягодичной мышцы и силы сгибателей стопы. Наклоны корпусом давались пациентке с трудом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила грыжу межпозвонкового диска L5–S1 со сдавлением нервного корешка.

Радикулопатия L5–S1. Острый болевой синдром, мышечно-тонический синдром.

Женщине назначили:

Кроме того, ей рекомендовали проконсультироваться с нейрохирургом.

После 6 недель консервативного лечения боль уменьшилась, а подвижность улучшилась. Однако достигнутый уровень активности не удовлетворил пациентку, поэтому совместно с нейрохирургом она решила удалить грыжу диска с помощью операции.

Хирургическое вмешательство прошло успешно. В первые дни после манипуляции женщина начала переворачиваться в постели, вставать, недолго прогуливаться по палате. Признаков осложнений не было.

На четвёртой неделе ей разрешили поэтапно отказываться от ортопедического корсета (во время занятий и душа). Заключение сосудистого хирурга позволило рекомендовать плановое расширение физических нагрузок согласно программе реабилитации, после чего добавили упражнения на проприоцепцию (ощущение телом своего положения в пространстве), работу с балансом и контролем таза. Такая активная тактика подходит не всем, но даёт отличные результаты, когда пациент готов работать осознанно.

Сейчас женщина двигается активно и уверенно. Ближайший план (на 6–8-ю недели — полностью отказаться от корсета, укрепить корпус и вернуться к нормальной активности).

Этот клинический случай показывает, что активная реабилитация и борьба со страхом движения (кинезиофобией) значительно повышают качество жизни молодых пациентов и их веру в успех. Однако для врача важно трезво оценивать риски. Люди с лишним весом и сопутствующими заболеваниями восстанавливаются медленнее, так как требуют более тщательного контроля и постоянной обратной связи в процессе лечения.