Авторы
Врач-косметологстаж 16 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В октябре 2022 года в клинику обратилась 30-летняя женщина.
Жалобы
Пациентку беспокоила застойная пигментация и рубцы постакне, большая часть которых располагалась на щеках и висках.
Пигментные пятна становились менее заметными при загаре, однако, когда он проходит, пигментация выглядела ещё ярче, чем раньше.
Анамнез
Женщина рассказала, что акне средней тяжести появилось в период пубертата, но полноценного и длительного лечения не было. Периодически пациентка обращалась к косметологам, которые проводили чистки, пилинги и мезотерапию, а также ежедневно использовала скрабы и спиртовые антисептики. Однако всё это не приносило ощутимого эффекта. Скорее наоборот, она отмечала раздражение и обострение высыпаний.
Начиная с 25 лет, акне прошло самостоятельно, женщина отмечала лишь единичные высыпания накануне менструации и во время овуляции.
В семье мать и отец страдали акне. Лечения не получали. Рубцы постакне остались у отца.
Обследование
При осмотре в глаза бросались пятна синюшно-красного цвета и атрофические рубцы на щеках и висках. В Т-зоне (на лобу, носу и подбородке) отмечались расширенные поры и открытые комедоны (чёрные точки).
Общий и биохимический анализ крови выявил у женщины железодефицитную анемию, поэтому ей рекомендовали также проконсультироваться с терапевтом.
Диагноз
Рубцы и фиброз кожи. Поствоспалительная гиперпигментация.
Лечение
Пациентке назначили:
- 11 сеансов лазерной шлифовки: 5 на эрбиевом лазере, 5 на на СО2 лазере, 1 на гибридном лазере (СО2 + волоконный Yb-эрбиевый 1570 нм) — лазерные шлифовки проводили раз в 3 месяца;
- 4 сеанса фототерапии (IPL) — с интервалом каждые 3 недели ежегодно;
- лазерное лечение на неодимовом лазере 1064 нм — ежегодно;
- коллагензаместительное лечение и плазмотерапию — инъекции с интервалом раз в месяц;
- специальный домашний уход, направленный на уменьшение поствоспалительной гиперпигментации и расширенных пор.
После курса лазерных шлифовок женщина начала использовать средства для наружного ухода, чтобы восстановить эпидермальный барьер и ускорить заживление кожи. Кроме того, каждый день в течение года она наносила солнцезащитный крем SPF50, загар был противопоказан.
В течение 3 лет лечения наблюдалась убедительная положительная динамика.
Сейчас у пациентки гладкая кожа и ровный тон лица. Это значительно улучшило качество её жизни и повысило самооценку. Теперь ей не нужно каждый день наносить плотные тональные кремы, чтобы замаскировать застойную пигментацию и рубцы.
Заключение
При лечении постакне используются лазерные методики, которые повреждают кожу, поэтому организму требуется время для восстановления и образования нового коллагена. По этой причине лечение постакне длится в течение нескольких лет. Однако, если пациент проявляет выдержку и терпение, в результате он обязательно получает чистую и здоровую кожу.
Также следует помнить, что постакне — это осложнение акне, которое является хроническим заболеванием, т. е. его невозможно вылечить навсегда. Поэтому важно продолжать поддерживающую терапию на регулярной основе, чтобы не допустить нового обострения акне.
