Полип эндометрия: случай успешного удаления минигистероскопом с сохранением девственной плевы

На консультацию к гинекологу-хирургу, т. е. ко мне, пришла пациентка 16 лет с родителями.

Девушку беспокоили обильные менструации со сгустками и ациклические кровяные выделения из половых путей.

Болевого синдрома не было. На протяжении последних 6 месяцев отмечались межменструальные кровяные выделения из половых путей, которые усиливались после занятия спортом.

Менструация с 12 лет по 5–6 дней через 28–31 день, регулярная и безболезненная.

На протяжении последних 8 циклов девушка стала отмечать изменение характера менструаций — они стали более обильными, а на 2–3-й день в выделениях появлялись сгустки крови. В течение последних 6 месяцев её также беспокоили ациклические выделения. По результатам трансабдоминального (через брюшную стенку) и трансректального (через прямую кишку) УЗИ органов малого таза, у специалистов возникло подозрение на полип эндометрия или его очаговую гиперплазию (утолщение). В связи с этим пациентка и её родители обратились ко мне, чтобы определить дальнейшую тактику ведения и лечения.

Девушка половой жизнью не жила и не давала согласия на хирургическую дефлорацию (рассечение девственной плевы).

Беременностей, травм и операций не было. Онкологический анамнез не отягощён. Сопутствующих соматических заболеваний и аллергий нет. На диспансерном учёте у смежных специалистов не состоит.

Выделения из половых путей на момент гинекологического осмотра были скудными и сукровичными.

При повторном УЗИ малого таза трансабдоминальным и трансректальным датчиками зафиксировано подозрение на полип эндометрия.

В общем анализе мочи определялись множественные эритроциты в поле зрения и тяжи слизи. 

Аномальное маточное кровотечение. Подозрение на полип эндометрия.

Чтобы исключить травматизацию девственной плевы, хирургическое вмешательство провели методом минигистероскопии (осмотра полости матки сверхтонким оптическим инструментом) без использования гинекологических зеркал и пулевых щипцов. В ходе осмотра полости матки на задней стенке в нижней трети врачи обнаружили полип эндометрия диаметром около 2 мм на тонком основании. С помощью минигистерорезектоскопа хирург удалил полип и выполнил точечную деструкцию (прижигание) его ножки. Анатомическая целостность гимена была полностью сохранена.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 4 часа после вмешательства девушку выписали из стационара.

Через один менструальный цикл девушка отметила полную нормализацию состояния: менструации стали умеренными, а ациклические кровянистые выделения полностью прекратились.

Этот случай показывает, что диагностическую минигистероскопию и удаление полипа эндометрия у девушек, не живущих половой жизнью, можно выполнить малотравматичным доступом с абсолютным сохранением целостности девственной плевы. Такой подход позволил успешно избавиться от симптомов аномального маточного кровотечения.