Авторы
Челюстно-лицевой хирургстаж 7 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
В краснодарскую стоматологическую клинику обратился 45-летний мужчина, у которого болел правый нижний моляр (зуб 4.6).
Жалобы
Пациент рассказал, что боль носила пульсирующий характер и усиливалась при накусывании.
Особенно сильным дискомфорт был во время еды. Чтобы снизить болевые ощущения, мужчина принимал Ибупрофен 400 мг. Это избавляло его от боли на несколько часов.
Анамнез
Впервые боль появилась за 3 месяца до обращения, но тогда пациент решил к врачу не обращаться, а лечиться самостоятельно с помощью Ибупрофена и Ципрофлоксацина. Это ему помогло, но 2 дня назад боль вернулась.
Примерно 5 лет назад лечил этот же зуб в другой клинике. После этого к стоматологам не обращался.
Мужчина — второй ребёнок в семье. В детстве часто простужался, переболел ветрянкой. Не курит, алкоголь и наркотические средства не употребляет.
Обследование
У пациента симметричное лицо. Кожа нормального цвета. Носом дышал свободно, выделений не было. Слизистая оболочка полости носа розовая. Рот открывался в полном объёме, свободно и безболезненно.
Зуб 4.6 под обширной пломбой, простукивание резко болезненное. Слизистая рта розовая, без патологических признаков. Язык не обложен налётом, зев симметричный. Глотание безболезненное.
КЛКТ показала обширный очаг снижения плотности тканей вокруг верхушки корня зуба 4.6.
Диагноз
Обострение хронического периодонтита.
Лечение
Пациенту провели лечение:
- трижды обработали полость рта 0,05%-м раствором Хлоргексидина биглюконата и сделали анестезию с помощью Артикаина;
- удалили зуб стоматологическими элеваторами и щипцами;
- тщательно очистили и обработали лунку зуба;
- установили имплант конической формы с торком (силой) 50 нсм: диаметр — 4,5, длина — 12 мм;
- установили формирователь десны, чтобы сократить период реабилитации и исключить повторное вмешательство перед ортопедическим лечением;
- ушили лунку П-образными швами (Пролен 5/0);
- проконтролировали, что кровотечение остановлено, и обработали рот раствором Хлоргексидина биглюконата.
На вторые сутки после операции сохранялся незначительный отёк слизистой оболочки в проекции лунки зуба 4.6 и ноющая боль. Швы состоятельные. Признаков острого воспаления и кровотечения не было.
Через 2 дня симптомы прошли. Спустя 2 недели удалили швы. Мужчина начал готовиться к ортопедическому этапу восстановления.
Заключение
Как показывает этот клинический случай, разлитое воспаление не является противопоказанием для одномоментной имплантации, что позволяет сократить сроки реабилитации пациентов. Это одно из главных преимуществ современных имплантационных систем (в нашем случае имплантационной системы Dentium).
